Neurogenny pęcherz to niezdolność do kontrolowania czynności oddawania moczu z powodu zaburzeń czynności pęcherza lub zwieracza, które mogą mieć różne przyczyny, od zmian w nerwach, które uniemożliwiają prawidłowe funkcjonowanie mięśni w regionie, a także sytuacje, w których drażnią region, na przykład zmiany hormonalne, zapalenie pęcherza lub infekcje.
Neurogenny pęcherz może, ale nie musi, zostać wyleczony, co zostało określone po dokonaniu oceny przez urologa, który określa jego przyczyny i określa, czy jest on typu:
- Hypoaktywne : gdy mięśnie nie mogą się kurczyć we właściwym czasie;
- Hiperaktywny : gdy dochodzi do nadmiernego skurczu mięśni i mimowolnej utraty moczu.
Z rodzaju pęcherza lekarz może określić między opcjami leczenia, które obejmują stosowanie leków, takich jak oksybutynina, tolterodyna lub stosowanie toksyny botulinowej, na przykład, oprócz fizjoterapii, stosowania cewnika pęcherza lub zabiegu chirurgicznego.
Główne objawy
W neurogennym pęcherzu występuje zmiana w nerwach, które kontrolują mięśnie, które obejmują pęcherz lub zwieracz zwieracza, które nie mogą się zrelaksować lub skurczyć w odpowiednim czasie.
Tak więc osoba z tą zmianą traci zdolność oddawania moczu w skoordynowany sposób, zgodnie ze swoją wolą. W zależności od rodzaju zmiany pęcherz neurogenny może być:
Hiperaktywny pęcherz
Jest również znany jako spastyczny pęcherz lub nerwowy pęcherz, ponieważ pęcherz kurczy się mimowolnie, powodując nieoczekiwane i nieodpowiednie momenty utraty moczu.
- Objawy : nietrzymanie moczu, częste i niskie oddawanie moczu, ból lub pieczenie w okolicy pęcherza, utrata kontroli nad zdolnością oddawania moczu.
Nadczynny pęcherz występuje częściej u kobiet i może być stymulowany przez zmiany hormonalne w okresie menopauzy lub przez powiększenie macicy w czasie ciąży. Dowiedz się więcej szczegółów na temat identyfikacji nadaktywnego pęcherza.
2. Hypoactive Pęcherz
Jest również znany jako zwiotczały pęcherz, ponieważ pęcherz nie jest w stanie skurczyć się dobrowolnie, lub zwieracz nie jest w stanie się zrelaksować, co powoduje przechowywanie moczu bez możliwości jego prawidłowego usunięcia.
- Objawy : Poczucie, że pęcherz nie opróżnił się całkowicie po oddaniu moczu, kapanie po oddaniu moczu lub mimowolny wyciek moczu. Zwiększa to ryzyko infekcji dróg moczowych i upośledzenia funkcji nerek, dlatego leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe.
Możliwe przyczyny
Przyczynami neurogennego pęcherza mogą być:
- Podrażnienie pęcherza z powodu infekcji dróg moczowych lub zmian hormonalnych, takich jak menopauza;
- Zmiany genetyczne, jak ma to miejsce w przepuklinach oponowo-rdzeniowych;
- Neurologiczne choroby odwracalne, takie jak neurocysterkoza lub neuroeschistosomatoza;
- Ucisk nerwowy obszaru lędźwiowego przez przepuklinę dysku;
- Wypadek, który uszkadza kręgosłup, powodując paraplegię lub tetraplegię;
- Zwyrodnieniowe choroby neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane lub choroba Parkinsona;
- Po neurologicznym zaangażowaniu po udarze;
- Obwodowe zaburzenia neurologiczne spowodowane cukrzycą;
- Utrata elastyczności pęcherza spowodowana stanem zapalnym, infekcjami lub zmianami neurologicznymi w ogóle.
U mężczyzn powiększenie gruczołu krokowego może naśladować wiele neurogennych objawów pęcherza moczowego, będąc ważną odwracalną przyczyną zmienionej funkcji układu moczowego.
Jak potwierdzić diagnozę
W celu zdiagnozowania pęcherza neurogennego urolog oceni historię kliniczną pacjenta, szczegóły objawów i badanie fizykalne, a także poprosi o badania, które mogą obserwować funkcjonowanie układu moczowego, takie jak ultrasonografia, radiografia kontrastowa, badanie uretrograficzne i badanie urodynamiczne, aby ocenić skurcz mięśni moczowych w czasie oddawania moczu.
Jak odbywa się leczenie?
Leczenie pęcherzy neurogennych jest złożone i może obejmować:
- Stosowanie leków typu przywspółczulnego agonisty, takich jak chlorek betanochloru, leki przeciwmuskarynowe, takie jak oksybutynina (Retemic) lub tolterodyna, oprócz innych środków działających na neuroprzekaźniki, takie jak glutaminian, serotonina, noradrenalina, dopamina i kwas gamma-aminomasłowy (GABA ), stosowane w każdym przypadku;
- Toksyna botulinowa (botox), która może być stosowana do zmniejszenia spastyczności niektórych mięśni;
- Przerywane sondowanie, którym jest przejście cewnika pęcherza, które może być okresowo stosowane przez samego pacjenta (4 do 6 razy dziennie) i usuwane po opróżnieniu pęcherza;
- Chirurgia, która może polegać na poprawie funkcjonalności pęcherza moczowego lub przekierowania moczu do zewnętrznego otworu (stomii) utworzonego w ścianie jamy brzusznej;
- Fizjoterapia z ćwiczeniami wzmacniającymi dno miednicy. Zobacz, jak wykonuje się fizjoterapię z nietrzymaniem moczu.
Rodzaj leczenia zależy od przyczyny choroby, z myślą o jej rozwiązaniu. Jednakże, gdy nie jest to możliwe, lekarz może wskazać połączenie leczenia w celu poprawy jakości życia danej osoby, a także uniknięcia powtarzających się infekcji i niewydolności nerek.
Obejrzyj w tym filmie, jak wykonywać ćwiczenia wzmacniające dno miednicy i unikać neurogennego pęcherza:
Czy neurogenne gojenie się pęcherza?
Neurogenny pęcherz moczowy może być wyleczony, gdy jest spowodowany przez odwracalne przyczyny, takie jak infekcja dróg moczowych lub neurocysticerkoza, na przykład, wykazując poprawę po leczeniu.
Jednak w wielu przypadkach neurogenny pęcherz nie ma lekarstwa, ale leczenie może poprawić napięcie mięśni, złagodzić objawy i poprawić jakość życia. W tym celu ważne jest, aby monitorować się z urologiem, aw niektórych przypadkach neurologiem.
