Co to jest krążenie pozaustrojowe i jak działa

Krążenie sercowo-płucne jest techniką, która jest szeroko stosowana w operacjach na otwartym sercu, takich jak wymiana zastawki, transplantacja lub rewaskularyzacja mięśnia sercowego, ponieważ zastępuje pracę serca i płuc. W związku z tym lekarz może przeprowadzić operację bez obawy o krążenie krwi.

Ponadto ta technika zapobiega również przepływowi krwi przez płuca, co zmniejsza ryzyko zatorowości płucnej, ponieważ nie ma ryzyka urazu serca, powodując zakrzepy, które w końcu są transportowane do płuc.

Jak to działa

Krążenie pozaustrojowe odbywa się za pomocą zestawu maszyn, które próbują zastąpić i naśladować funkcjonowanie krążenia krwi w ciele. W ten sposób jest to technika, która obejmuje kilka kroków i komponentów:

1. Usunięcie krwi żylnej : Cewnik umieszcza się w pobliżu serca, aby usunąć krew żylną z całego ciała, uniemożliwiając jej dotarcie do prawego przedsionka serca;
2. Zbiornik : usunięta krew jest zbierana w zbiorniku znajdującym się około 50 do 70 cm poniżej poziomu serca, który utrzymuje stały przepływ przez maszynę i nadal pozwala lekarzowi na dodawanie leków lub transfuzji krwi do krążenia;
3. Dotleniacz : wówczas krew jest przesyłana do aparatu zwanego oksygenatorem, który usuwa nadmiar dwutlenku węgla z krwi żylnej i dodaje tlen, aby doprowadzić go do krwi tętniczej;
4. Regulator temperatury : po wyjściu z oksygenatora krew trafia do regulatora temperatury, który pozwala lekarzowi utrzymywać temperaturę równą temperaturze ciała lub ją zmniejszać, gdy musi na przykład spowodować zatrzymanie akcji serca;
5. Pompa i filtr : przed powrotem do ciała krew przepływa przez pompę, która zastępuje siłę serca, przepychając krew przez filtr, który usuwa skrzepy i inne gazy, które mogły powstać podczas krążenia poza ciałem;
6. Mikrofiltry : za filtrem znajduje się również zestaw mikrofiltrów, które usuwają mniejsze cząstki, które, chociaż nie powodują problemów w krążeniu ciała, mogą przejść przez barierę krew-mózg i dotrzeć do mózgu;
7. Powrót krwi tętniczej do ciała : w końcu krew wraca do ciała, bezpośrednio do aorty, rozprowadzana po całym ciele.

W trakcie całego procesu istnieje kilka pomp, które pomagają krążyć krwi, aby nie stać w miejscu i zwiększyć ryzyko tworzenia się skrzepów.

Możliwe komplikacje

Chociaż jest to technika powszechnie stosowana, stosunkowo prosta i z wieloma korzyściami dla kardiochirurgii, krążenie pozaustrojowe może powodować pewne komplikacje. Jednym z najczęstszych powikłań jest rozwój ogólnoustrojowego stanu zapalnego, w którym organizm reaguje krwinkami na zwalczanie infekcji. Dzieje się tak, ponieważ krew wchodzi w kontakt z nienaturalnymi powierzchniami wewnątrz maszyny, która kończy się niszczeniem kilku komórek krwi i wywołuje reakcję zapalną w organizmie.

Ponadto, ze względu na zmiany prędkości i temperatury, przez które krew może przedostać się do wnętrza aparatu, zwiększa się również ryzyko powstania skrzepu, a zatem po tego typu operacjach bardzo ważne jest, aby być czujnym na pojawienie się zatorów w płucach lub do momentu udaru mózgu. . Ponieważ jednak po operacji konieczne jest pozostanie w OIOM, zwykle monitorowane są wszystkie parametry życiowe, aby uniknąć tego typu powikłań.