Mleko krwotoczne jest nieodpowiednim wydzielaniem mleka zawierającego mleko z piersi, które występuje u mężczyzn lub kobiet, które nie są w ciąży lub karmią piersią. Zasadniczo jest to objaw spowodowany wzrostem prolaktyny, hormonu wytwarzanego w mózgu, którego funkcją jest wywoływanie powstawania mleka przez piersi, stanu zwanego hiperprolaktynemią.
Głównymi przyczynami wzrostu prolaktyny są ciąża i karmienie piersią. Istnieje kilka przyczyn jej niewłaściwego wzrostu, w tym guz w przysadce mózgowej, stosowanie leków, takich jak niektóre neuroleptyki i leki przeciwdepresyjne, stymulacja piersi lub niektóre choroby endokrynologiczne, takie jak niedoczynność tarczycy i zespół policystycznych jajników.
Zatem, w celu leczenia hiperprolaktynemii i mlekotoku, konieczne jest rozwiązanie ich przyczyny poprzez wycofanie leku lub leczenie choroby, która powoduje wytwarzanie mleka przez piersi.
Główne przyczyny
Głównymi przyczynami produkcji mleka kobiecego są ciąża i karmienie piersią, jednak mlekotok występuje głównie z powodu takich sytuacji, jak:
- Gruczolak przysadki : jest łagodnym guzem przysadki mózgowej, mózg odpowiedzialny za produkcję kilku hormonów, biorących udział w prolactinie. Głównym typem jest prolactinoma, który zwykle powoduje wzrost poziomu prolaktyny we krwi większy niż 200 μg / L;
- Inne zmiany w przysadce mózgowej : rak, torbiel, zapalenie, naświetlanie lub guzy mózgu, na przykład;
- Stymulacja piersi lub ściany klatki piersiowej : głównym przykładem stymulacji jest ssanie piersi przez dziecko, które aktywuje gruczoły sutkowe i intensyfikuje produkcję prolaktyny mózgowej, a w konsekwencji produkcję mleka;
- Choroby powodujące zaburzenia hormonalne : niektóre z nich to niedoczynność tarczycy, marskość wątroby, przewlekła niewydolność nerek, choroba Addisona i zespół policystycznych jajników;
- Rak piersi : może powodować mdłości na pojedynczym sutku, zwykle z krwią;
- Korzystanie z leków :
- Leki przeciwpsychotyczne, takie jak rysperydon, chloropromazyna, haloperidol lub metoklopramid;
- Opiaty, takie jak morfina, tramadol lub kodeina;
- Zmniejszenie kwaśności soku żołądkowego, takie jak ranitydyna lub cymetydyna;
- Leki przeciwdepresyjne, takie jak Amtraktylina, Amoksapina lub Fluoksetyna;
- Niektóre leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak Verapamil, Reserpine i Methyldopa;
- Stosowanie hormonów, takich jak estrogeny, antyandrogenne lub HTZ.
Sen i stres to inne warunki, które powodują wzrost produkcji prolaktyny, jednak rzadko powodują dostateczne zmiany powodujące miąższ.
Typowe objawy
Mleko krwotoczne jest głównym objawem hiperprolaktynemii lub nadmiaru prolaktyny w organizmie, która może mieć wyraźny, mleczny lub krwawy kolor i pojawić się w jednym lub obu piersiach.
Mogą jednak pojawić się inne oznaki i objawy, ponieważ wzrost tego hormonu może powodować zmiany w hormonach płciowych, takich jak estrogeny i testosteron, lub jeśli występują guzy w przysadce mózgowej. Główne objawy to:
- Brak miesiączki, który jest przerwaniem owulacji i menstruacją u kobiety;
- Seksualna impotencja i zaburzenia erekcji u ludzi;
- Niepłodność i zmniejszone pożądanie seksualne;
- Osteoporoza;
- Ból głowy;
- Zmiany wizualne, takie jak zmętnienie i widzenie jasnych punktów.
Zmiany hormonalne mogą być również odpowiedzialne za niepłodność ze strony mężczyzny lub kobiety.
Jak zdiagnozować
Podczas badania lekarskiego obserwuje się występowanie galaktozy, które może być spontaniczne lub pojawia się po ekspresji brodawki sutkowej. Mleszczot jest potwierdzany za każdym razem, gdy występuje wydzielanie mleka u samców lub gdy występuje u kobiety, która nie była w ciąży lub karmiła piersią przez ostatnie 6 miesięcy.
Aby zidentyfikować przyczynę mlekotoku, lekarz dokona oceny historii leków i innych objawów, które osoba może odczuwać. Ponadto, można wykonać pewne testy w celu zbadania przyczyny mlekotoku, takich jak dawka prolaktyny we krwi, poziomy TSH i T4, w celu zbadania funkcji tarczycy i, jeśli to konieczne, obrazowanie mózgu metodą rezonansu magnetycznego w celu zbadania obecność guzów lub innych zmian w przysadce mózgowej.
Jak odbywa się leczenie?
Leczenie mlekotoku jest prowadzone przez endokrynologa i zmienia się w zależności od przyczyny choroby. Kiedy jest to działanie uboczne niektórych leków, należy porozmawiać z lekarzem, aby ocenić możliwość zawieszenia lub zastąpienia leku przez innego.
Gdy jest to spowodowane chorobą, ważne jest, aby była ona prawidłowo leczona, w celu ustabilizowania zaburzeń hormonalnych, takich jak na przykład wymiana hormonów tarczycy w niedoczynności tarczycy lub stosowanie kortykosteroidów w przypadku ziarniniaków przysadki. Lub, gdy miąższ jest spowodowany przez nowotwór, lekarz może wskazać leczenie chirurgiczne lub zabiegi takie jak radioterapia.
Ponadto istnieją leki, które mogą zmniejszyć wytwarzanie prolaktyny i kontrolować miąższ podczas prowadzenia ostatecznego leczenia, takie jak karbonyl i bromokryptyna, które są lekami klasy antagonistów dopaminergicznych.
