Przeszczepianie płuc jest rodzajem leczenia chirurgicznego, w którym chore płuco zastępowane jest przez zdrowe, zwykle od martwego dawcy. Chociaż technika ta może poprawić jakość życia, a nawet wyleczyć niektóre poważne problemy, takie jak mukowiscydoza lub sarkoidoza, może również powodować wiele komplikacji i dlatego jest stosowana tylko wtedy, gdy inne formy leczenia nie działają.
Ponieważ przeszczepione płuca zawiera tkanki obce dla organizmu, zwykle konieczne jest przyjmowanie leków immunosupresyjnych przez całe życie. Leki te zmniejszają szanse, że komórki obronne organizmu będą próbowały walczyć z obcą tkanką płucną, unikając odrzucenia przeszczepu.
Kiedy to konieczne
Przeszczep płuca jest zwykle wskazany w cięższych sytuacjach, gdy płuca są bardzo podatne na atak, a zatem nie mogą zapewnić wymaganej ilości tlenu. Niektóre z chorób, które najczęściej wymagają przeszczepu, obejmują:
- Mukowiscydoza;
- Sarkoidoza;
- Zwłóknienie płucne;
- Nadciśnienie płucne;
- Limfangioleiomiomatoza;
- Ciężka rozstrzeń oskrzeli;
- Ciężka POChP.
Oprócz transplantacji płuc, wiele osób ma również problemy z sercem i, w takich przypadkach, może być konieczne wykonanie przeszczepu serca za pomocą płuca lub wkrótce po nim, aby zapewnić poprawę objawów.
Najczęściej choroby te można leczyć za pomocą prostszych i mniej inwazyjnych metod leczenia, takich jak tabletki lub aparaty oddechowe, ale gdy te techniki nie przynoszą już pożądanego efektu, przeszczep może być wskazany przez lekarza.
Gdy przeszczep nie jest zalecany
Chociaż przeszczepienie można wykonać u prawie wszystkich osób z nasileniem się tych chorób, jest to w niektórych przypadkach przeciwwskazane, zwłaszcza jeśli występuje czynne zakażenie, historia raka lub ciężka choroba nerek. Ponadto, jeśli dana osoba nie chce wprowadzić zmian stylu życia niezbędnych do zwalczania choroby, przeszczep może być również przeciwwskazany.
Jak przebiega przeszczep?
Proces przeszczepu rozpoczyna się na długo przed operacją, z oceną medyczną, aby określić, czy istnieje czynnik zapobiegający przeszczepowi i ocenić ryzyko odrzucenia nowego płuca. Po tej ocenie, a jeśli zostanie wybrana, konieczne jest pozostanie na liście oczekujących dla zgodnego dawcy w ośrodku transplantacyjnym, na przykład InCor.
Czas oczekiwania może wynosić od kilku tygodni do kilku miesięcy, zgodnie z niektórymi cechami osobowości, takimi jak typ krwi, rozmiar narządu i nasilenie choroby. Po znalezieniu dawcy szpital kontaktuje się z osobą, która potrzebuje darowizny, aby udać się do szpitala w ciągu kilku godzin i przeprowadzić operację. W ten sposób wskazane jest, aby zawsze mieć walizkę gotową do użycia w szpitalu.
Już w szpitalu konieczne jest przeprowadzenie nowej oceny, aby upewnić się, że operacja zakończy się sukcesem, a następnie rozpocznie się operacja przeszczepu.
Co się dzieje podczas operacji
Operacja przeszczepu płuc odbywa się w znieczuleniu ogólnym i może trwać do X godzin. W tym czasie chirurg usuwa chore płuco, dokonując cięcia w celu oddzielenia naczyń krwionośnych i dróg oddechowych w płucach, następnie nowe płuco zostaje umieszczone w miejscu, a naczynia, a także droga oddechowa, są ponownie połączone z nowym narządem .
Ponieważ jest to dość obszerna operacja, w niektórych przypadkach może być konieczne połączenie tej osoby z maszyną, która zastępuje płuca i serce, ale po operacji serce i płuca znów będą działały bez pomocy.
Jak odzyskuje się przeszczep?
Odzyskiwanie przeszczepu płuc trwa zwykle od 1 do 3 tygodni, w zależności od ciała każdej osoby. Niedługo po operacji konieczne jest pozostanie w OIOM-ie, ponieważ konieczne jest zastosowanie respiratora mechanicznego, aby pomóc nowemu płuco w prawidłowym oddychaniu. Jednak wraz z postępem dni maszyna staje się mniej potrzebna, a hospitalizacja może przejść do innego skrzydła szpitala, bez potrzeby kontynuowania leczenia na oddziale intensywnej terapii.
Podczas całej hospitalizacji leki będą podawane bezpośrednio do żyły, aby zmniejszyć ból, szanse odrzucenia, a także zmniejszyć ryzyko rozwoju infekcji, ale po wypisie leki te mogą być przyjmowane w postaci tabletek, do momentu zakończenia procesu odzyskiwania. Tylko leki immunosupresyjne powinny być przechowywane przez całe życie.
Po wypisaniu należy odbyć kilka wizyt u penumologa, aby upewnić się, że powrót do zdrowia przebiega dobrze, szczególnie w ciągu pierwszych 3 miesięcy. W tych konsultacjach może być konieczne wykonanie kilku testów, takich jak badania krwi, zdjęcia rentgenowskie lub nawet elektrokardiogramy.
