Noma jest chorobą, która zwykle objawia się w najbiedniejszych krajach, z powodu złej higieny i złego odżywiania, co powoduje zniszczenie jamy ustnej i twarzy, począwszy od pojawienia się niewielkiej rany wewnątrz jamy ustnej, która rozprzestrzenia się do reszty tkanek jamy ustnej i kości.
Choroba ta nadal nie jest leczona, co powoduje śmierć w większości przypadków, o ile nie zostanie wcześnie wykryta, a infekcja może zostać zatrzymana przy dobrej higienie i podaniu antybiotyków.
Jakie są oznaki i objawy
Pierwszymi objawami, które zwykle pojawiają się u osób z tą chorobą, jest niewielka rana w jamie ustnej, zwykle w dziąśle, która rozprzestrzenia się, powodując martwicze wrzodziejące zapalenie dziąseł.
Noma rozprzestrzenia się bardzo szybko, co prowadzi do zniszczenia tkanek i kości jamy ustnej, a ostatecznie perforacji twardych tkanek i skóry twarzy, co prowadzi do śmierci, zwykle spowodowanej sepsą. Istnieje kilka etapów choroby wymienionych w poniższej tabeli:
| Faza choroby | Objawy |
|---|---|
| Znak ostrzegawczy: Proste zapalenie dziąseł | Czerwone i opuchnięte dziąsła krwawiące w dotyku lub podczas szczotkowania. |
| Ostry stan martwiczego zapalenia dziąseł | Nieświeży oddech, bolesne rany w dziąsłach, które spontanicznie krwawią, nadmiar wydzielania śliny. |
| Etap obrzęku | Obrzęk twarzy, trudności w jedzeniu, nieświeży oddech, rozprzestrzenianie się ran i bólu na usta i policzki, wysoka gorączka, zwiększona ślina i anoreksja. |
| Gangrenowska scena | Zniszczenie tkanek jamy ustnej, obecność dobrze odgraniczonej zmiany z czarnym środkiem i zniszczenie, pozostawiając dziurę w twarzy, niebieskawe przebarwienia na policzkach i ustach, trudności w jedzeniu, przeszywający policzek z ekspozycją zębów, kości i anoreksji. |
| Etap leczenia | Zwężenie szczęk, utrata zębów z ekspozycją kości, trudności w jedzeniu i początek gojenia |
| Stadion Sequel | Zaburzenia, trudności w poruszaniu ustami i mówienie, utrata zębów, trudności w jedzeniu, wydzielanie śliny i przemieszczenie zębów. |
Możliwe przyczyny
Nadal nie jest jasne, które mikroorganizmy są odpowiedzialne za wywoływanie tej choroby, ale wiadomo, że rozprzestrzeniają się z powodu złej higieny jamy ustnej, niedożywienia i osłabienia układu odpornościowego, będąc częstszym u dzieci w wieku od 2 do 6 lat.
Innymi przyczynami, które mogą być przyczyną powstania Nomy, są inne choroby, takie jak odra, malaria lub zakażenie wirusem HIV, które powodują, że dzieci są bardziej podatne na rozprzestrzenianie się choroby.
Jak odbywa się leczenie?
W zaawansowanej chorobie nadal nie ma leczenia i dlatego bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy.
Tak więc, obserwując usta dziecka, jeśli ma obrzęk i zaczerwienienie dziąseł, krwawienie w dotyku lub podczas szczotkowania, może być oznaką początku Nomy iw tych przypadkach należy wzmocnić higienę jamy ustnej, gotowany lub antyseptyczny eliksir, codzienna dieta z większą ilością białka i uzupełnianie witaminy A.
W fazie ostrego martwiczego zapalenia dziąseł wyżej wymienione leczenie powinno zostać wzmocnione suplementacją odżywczą i antybiotykową, taką jak amoksycylina i metronidazol oraz podawanie środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, takich jak aspiryna lub paracetamol.
Jeśli dziecko wejdzie w obrzęk, gangrenę lub stan gojenia, antybiotyki powinny być podawane w wyższych dawkach, takich jak amoksycylina i kwas klawulanowy + gentamycyna + metronidazol, wolno podawane dożylnie lub ampicylina + gentamycyna + metronidazol, powolna droga dożylna. Wskazane jest również stosowanie eliksiru chlorheksydyny 0, 2%, 3 razy dziennie. W stadium zgorzelinowym ketaminę można podawać domięśniowo w celu zmniejszenia bólu.
Ponadto, jeśli to możliwe, dziecko może codziennie spłukiwać eliksir chlorheksydyny, brać kwas foliowy, żelazo, kwas askorbinowy i suplementy witaminy B, leczyć istniejące wcześniej choroby, zapewniać odpowiednie odżywianie, leczyć korygowanie odwodnienia, wykonywanie odrobaczania i kontrolowanie krwawienia. W późniejszych etapach, jeśli dziecko przeżyje, wskazane jest wykonanie fizjoterapii, aby mogła otwierać i zamykać usta, wyciągać luźne zęby, wykonywać operacje rekonstrukcji twarzy i zapewniać wsparcie psychologiczne.
