Wątroba jest narządem najbardziej podatnym na powstawanie ropni, które mogą być pojedyncze lub wielokrotne i które mogą powstać w wyniku rozprzestrzeniania się bakterii przez krew lub miejscowego rozprzestrzeniania się ognisk infekcji jamy otrzewnowej, w pobliżu wątroby, tak jak przypadek zapalenia wyrostka robaczkowego, na przykład chorób związanych z drogami żółciowymi lub kupczakowatymi.
Ponadto ropień wątrobowy jest patologią, która może być również spowodowana przez pierwotniaki, znane jako ropień wątrobowy amebiczny.
Leczenie zależy od organizmu, który jest źródłem infekcji, ale zazwyczaj polega na podawaniu antybiotyków, drenażu ropnia lub w cięższych przypadkach może zalecać uciekanie się do operacji.
Jakie są oznaki i objawy
Oznaki i objawy, które zwykle występują u osób z ropniem wątroby, to gorączka, a u niektórych osób, szczególnie tych z chorobą związaną z układem żółciowym, mogą występować objawy przedmiotowe i podmiotowe w prawym górnym kwadrancie, takie jak ból brzucha.
Ponadto mogą również wystąpić dreszcze, anoreksja, utrata masy ciała, nudności i wymioty.
Jednak tylko około połowa osób z ropniami wątroby ma powiększoną wątrobę, prawą górną kwadrantową palpację lub żółtaczkę, co oznacza, że wiele osób nie ma objawów, które zwracają uwagę na wątrobę. Gorączka nieznanego pochodzenia może być jedyną manifestacją ropnia w wątrobie, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku.
Możliwe przyczyny
Ropnie wątrobowe mogą być spowodowane przez różne mikroorganizmy, takie jak bakterie, a nawet grzyby, które mogą powstać w wyniku rozprzestrzeniania się bakterii przez krew lub miejscowego rozprzestrzeniania się ognisk infekcji jamy otrzewnowej, w pobliżu wątroby, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego., na przykład choroby związane z drogami żółciowymi lub kupusiem. Dowiedz się więcej o zapaleniu wyrostka robaczkowego i sposobach jego identyfikacji.
Ponadto, ropnie wątroby mogą również być amoiczne:
Ropień wątroby amebijskiej
Amebiczny ropień wątroby składa się z pierwotniakowej infekcji wątroby. Choroba rozpoczyna się, gdy pierwotniaki E. histolytica penetrują błonę śluzową jelita, przechodzą przez krążenie wrotne i docierają do wątroby. Większość pacjentów z tą chorobą nie wykazuje objawów przedmiotowych i podmiotowych ani obecności pierwotniaków w kale.
Choroba może pojawić się przez wiele miesięcy po latach podróży lub pobytu na obszarze endemicznym, dlatego ważne jest, aby znać dokładną historię podróży, aby postawić diagnozę. Najczęstsze objawy to ból w prawym górnym kwadrancie, gorączka i nadwrażliwość wątroby.
Najczęstsze dane laboratoryjne to leukocytoza, podwyższona fosfataza alkaliczna, łagodna anemia i wysoka szybkość sedymentacji erytrocytów.
Jaka jest diagnoza
Jedynym wiarygodnym badaniem laboratoryjnym jest podwyższenie stężenia fosfatazy alkalicznej w surowicy, które jest ogólnie wysokie u osób z ropniem wątrobowym. Bilirubina i aminotransferaza asparaginianowa we krwi, leukocytoza, niedokrwistość i hipoalbuminemia mogą również występować w około połowie przypadków.
Testy obrazowania są zwykle najbardziej wiarygodne w diagnostyce tej choroby, takie jak ultrasonografia, tomografia komputerowa, scyntygrafia z leukocytami znakowanymi indem lub galem oraz obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Można również wykonać prześwietlenie klatki piersiowej.
Rozpoznanie amebicznego ropnia wątroby opiera się na wykryciu przez ultrasonografię lub tomografię komputerową jednej lub więcej zmian chorobowych, które zajmują przestrzeń wątroby i pozytywny test serologiczny na przeciwciała przeciwko antygenom E. histolytica.
Jak odbywa się leczenie?
Leczenie można wykonać przez drenaż przezskórny, z cewnikiem z utrzymywanymi bocznymi otworami. Ponadto można zastosować również określone środki antybiotykowe dla mikroorganizmu odpowiedzialnego za zakażenie, po usunięciu próbki z ropnia. W przypadkach, w których ropień jest odwadniany, potrzeba więcej czasu na leczenie antybiotykami.
Jeśli infekcja jest spowodowana przez candida, leczenie zwykle polega na podawaniu amfoterycyny, z dalszym leczeniem flukonazolem. W niektórych przypadkach leczenie flukonazolem może być stosowane tylko u osób stabilnych klinicznie, których wyizolowany drobnoustrój jest wrażliwy na ten lek.
W leczeniu ropnia wątrobowego amebic można stosować leki takie jak nitroimidazol, tinidazol i metronidazol. Do tej pory ten pierwotniak nie wykazywał oporności na żaden z tych leków. Odwodnienie amebicznych ropni wątroby rzadko jest konieczne.
