Onchocerciasis, popularnie znana jako ślepota rzeczna lub choroba Garimpeiro, jest pasożytniczą chorobą wywoływaną przez pasożyta Onchocerca volvulus. Choroba ta jest przenoszona przez ugryzienie komara z rodzaju Similium spp., które zwykle można znaleźć w riverside.
Głównym objawem klinicznym tej choroby jest obecność pasożyta w oczach, powodująca postępującą utratę wzroku, dlatego też onchocertera nazywana jest ślepotą rzek. Jednak onchocerciasis może pozostać bezobjawowy przez lata, co utrudnia diagnozę.
Cykl biologiczny
Biologiczny cykl onchocerca volvulus występuje zarówno u komara, jak i u człowieka. Cykl w człowieku rozpoczyna się, gdy komar żeruje na krwi, uwalniając dorosłe robaki do krwioobiegu. Te dorosłe robaki rozmnażają się i uwalniają mikrofilarie, które rozprzestrzeniają się w organizmie i docierają do różnych narządów, powodując objawy. Mikrofilaria rozwijają się w tych narządach, dając początek nowym dorosłym robakom i nowym cyklom. Komary mogą zostać zainfekowane przez użądlenie osoby, która ma na przykład dorosłe robaki we krwi i mogą zainfekować inną osobę przez jej ukłucie.
Uwalnianie mikrofilarii przez dorosłe robaki trwa około 1 roku, tzn. Objawy onchocerciasis pojawiają się dopiero po 1 roku od zakażenia, a nasilenie objawów zależy od ilości mikrofilarii. Ponadto dorosłe robaki mogą przetrwać w ciele w wieku od 10 do 12 lat, a samica jest w stanie wydać około 1000 mikrofilarii dziennie, których średnia długość życia wynosi około 2 lat.
Objawy i oznaki onchocerciasis
Głównym objawem onchocerciasis jest postępująca utrata wzroku z powodu obecności mikrofilarii w oczach, która w przypadku pozostawienia bez leczenia może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. Inne objawy kliniczne charakterystyczne dla tej choroby to:
- Onchocercoma, który odpowiada tworzeniu się podskórnych i ruchomych guzków zawierających dorosłe robaki. Te guzki mogą pojawić się na przykład w obszarze miednicy, klatce piersiowej i głowie i są bezbolesne, gdy robaki są żywe, gdy umierają, wywołują intensywny proces zapalny, stając się dość bolesny;
- Oncodermatitis, zwane także onchocerciosis dermatitis, które charakteryzuje się utratą elastyczności skóry, atrofią i fałdowaniem, które występuje z powodu śmierci mikrofilarii, które są obecne w tkance łącznej skóry;
- Uszkodzenia oczu, które są nieodwracalnymi zmianami chorobowymi spowodowanymi obecnością mikrofilarii w oczach, które mogą skutkować całkowitą ślepotą.
Ponadto mogą pojawić się zmiany limfatyczne, w których mikrofilarie mogą dotrzeć do węzłów chłonnych w pobliżu zmian skórnych i spowodować uszkodzenia.
Jak zdiagnozować
Wczesna diagnoza onchocerciasis jest trudna, ponieważ choroba może być bezobjawowa od lat. Rozpoznanie odbywa się za pomocą objawów przedstawionych przez daną osobę, oprócz badań wymaganych przez lekarza, które pomagają potwierdzić diagnozę, takich jak badania okulistyczne, w których poszukuje się mikrofilarii w oczach, ultradźwięków, w celu weryfikacji tworzenia się guzków przez pasożyta i badań takie jak PCR, aby zidentyfikować onchocerca volvulus .
Oprócz tych badań, lekarz może zażądać badania histopatologicznego, w którym mały fragment skóry jest poddawany biopsji w celu identyfikacji mikrofilarii i wykluczenia na przykład występowania innych chorób, takich jak adenopatie, tłuszczaki i torbiele łojowe.
Jak odbywa się leczenie?
Leczenie onchocerciasis odbywa się za pomocą przeciwpasożytniczej Ivermectin, która jest bardzo skuteczna przeciwko mikrofilariom, ponieważ jest zdolna do spowodowania jej śmierci bez powodowania bardzo poważnych skutków ubocznych. Dowiedz się, jak wziąć Ivermec.
Chociaż Iwermektyna jest bardzo skuteczna przeciwko mikrofilariom, nie ma wpływu na dorosłe robaki i konieczne jest chirurgiczne usuwanie guzków zawierających dorosłe robaki.
Najlepszym sposobem zapobiegania infekcji przez onchocerca volvulus jest stosowanie repelentów i odpowiednich ubrań, szczególnie w regionach, w których najczęściej występuje komar i w korytach rzek, oprócz środków zwalczania komarów, takich jak stosowanie larwicydów i biodegradowalnych środków owadobójczych, na przykład.
