Megakolon jest rozszerzeniem jelita grubego, któremu towarzyszy trudność w usuwaniu kału i gazów, spowodowanych zmianami w zakończeniach nerwowych jelita. Może być konsekwencją wrodzonej choroby dziecka, znanej jako choroba Hirschsprunga, lub może być nabyty przez całe życie z powodu choroby Chagasa.
Inną postacią megakolon jest ostre i ciężkie zapalenie jelit, zwane toksycznym megakolonem, które zwykle rozwijają ludzie z chorobą zapalną jelit, powodując intensywne rozszerzenie jelita, gorączkę, szybkie bicie serca i ryzyko śmierci.
Wraz z utratą skurczów i ruchów jelit w tej chorobie pojawiają się oznaki i objawy, takie jak zaparcia, które pogarszają się z biegiem czasu, pojawiają się wymioty, wzdęcia i bóle brzucha. Chociaż nie ma lekarstwa, megakolon można leczyć zgodnie z jego przyczyną i polega on na łagodzeniu objawów, stosowaniu środków przeczyszczających i płukaniu jelitowym lub wykonywaniu operacji w celu usunięcia dotkniętej części jelita, korygowania bardziej ostateczne zmiany.
Objawy
Ze względu na upośledzenie zdolności wypróżniania, objawy megakolonu obejmują:
- Zaparcia lub zaparcia jelit pogarszają się z upływem czasu i mogą prowadzić do całkowitego wyeliminowania kału i gazów;
- Potrzebujesz użyć środków przeczyszczających lub płukania jelit do ewakuacji;
- Obrzęk brzucha i dyskomfort ;
- Nudności i wymioty, które mogą być poważne, a nawet wyeliminować zawartość stolca.
Nasilenie tych objawów zależy od ciężkości choroby, dlatego objawy można zauważyć w pierwszych dniach życia, tak jak w przypadku wrodzonych megakolonów, lub można je wykazać po miesiącach lub latach pojawienia się choroby, jak w przypadku nabytego megacolon, ponieważ choroba postępuje powoli.
Główne przyczyny
Megakolon może występować z różnych przyczyn, które mogą powstać od urodzenia lub są nabywane przez całe życie. Najczęstsze przyczyny to:
1. Wrodzona Megacolon
Zaburzenie to, znane jako choroba Hirschsprunga, jest chorobą, która rodzi się już wraz z dzieckiem z powodu niedoboru lub braku włókien nerwowych w jelicie, co uniemożliwia jego prawidłowe funkcjonowanie w celu eliminacji kału, które gromadzą się i powodują objawy.
Choroba ta jest rzadka, spowodowana zmianami genetycznymi, a objawy mogą już pojawiać się od pierwszych godzin lub dni po urodzeniu. Jednakże, jeśli zmiany i objawy są łagodne, może to zająć tygodnie lub miesiące, aby właściwie zidentyfikować chorobę, aw tych przypadkach często zdarza się, że dziecko ma opóźnienie wzrostu z powodu niższej zdolności wchłaniania składników odżywczych. żywność.
Jak potwierdzić : rozpoznanie wrodzonej megacolon dokonuje się poprzez obserwację objawów u lekarza, badanie fizykalne, oprócz wniosku o badanie, takie jak prześwietlenie brzucha, nieprzejrzysta lewatywa, manometria odbytnicza i biopsja odbytnicy, które potwierdzają chorobę .
Jak leczyć : Początkowo można wykonać tymczasową operację kolostomii, aby dziecko mogło wydalić stolec przez mały woreczek przyklejony do brzucha. Następnie zaplanowano ostateczną operację, około 10-11 miesiąca życia, z usunięciem uszkodzonej części jelita i restrukturyzacją przejścia przez jelita.
2. Nabyte Megacolon
Główną przyczyną i nabytą megakoloną jest choroba Chagasa, stan znany jako chagasic megacolon, który pojawia się z powodu zakończeń nerwów jelitowych spowodowanych przez infekcję pierwotniaka Trypanosoma cruzi przenoszonego przez ukąszenie owczego fryzjera.
Inne przyczyny poszerzenia i zatrzymania pracy jelit, nabyte przez całe życie, to:
- Porażenie mózgowe;
- Neuropatia cukrzycowa;
- Urazy rdzenia kręgowego;
- Choroby endokrynologiczne, takie jak niedoczynność tarczycy, pheochromocytoma lub porfiria;
- Zmiany w elektrolitach we krwi, takie jak niedobór potasu, sodu i chloru;
- Choroby ogólnoustrojowe, takie jak sklerodermia lub amyloidoza;
- Blizny jelitowe spowodowane radioterapią lub niedokrwieniem jelitowym;
- Przewlekłe stosowanie leków zapierających, takich jak leki przeciwcholinergiczne i przeciwskurczowe lub środki przeczyszczające;
Megacolon może być również typu funkcjonalnego, którego dokładna przyczyna nie jest znana, ale prawdopodobnie jest spowodowana przewlekłym i ciężkim zaparciem jelit, które nie jest odpowiednio leczone i pogarsza się z czasem.
Jak potwierdzić : Aby zdiagnozować nabyte megakolon, ocenę gastroenterologa lub koloproctologa, który przeanalizuje historię kliniczną i badanie fizykalne, i zażądać badań, takich jak prześwietlenie jamy brzusznej, nieprzejrzysta lewatywa i, w przypadku wątpliwości dotyczących przyczyny choroby, biopsja jelita, umożliwiająca potwierdzenie.
Jak leczyć : Zabieg ma na celu umożliwienie eliminacji kału i gazów przez jelita, i może być początkowo przeprowadzony za pomocą środków przeczyszczających, takich jak Lactulose lub Bisacodyl, na przykład, i płukanie jelit, jednak gdy objawy są intensywne i z niewielką poprawą operacja jest planowana w celu usunięcia uszkodzonej części jelita przez koloproctologa.
3. Toksyczny megakolon
Toksyczny megakolon jest ostrym i ciężkim powikłaniem pewnego rodzaju zapalenia jelita, szczególnie w przypadkach choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, chociaż może być związany z dowolnym typem zapalenia okrężnicy, z powodu skręcenia jelit, zapalenia uchyłków, niedokrwienia jelit lub niedrożność z powodu raka okrężnicy.
Podczas zdjęcia toksycznego megakolonu dochodzi do intensywnego rozszerzenia jelita, które charakteryzuje się szybką, poważną ewolucją i powoduje ryzyko śmierci ze względu na intensywny stan zapalny w organizmie. Ponadto występują oznaki i objawy, takie jak gorączka powyżej 38, 5 ° C, częstość akcji serca powyżej 120 uderzeń na minutę, nadmiar białych krwinek we krwi, niedokrwistość, odwodnienie, splątanie, zmienione elektrolity krwi i spadek ciśnienia krwi.
Jak potwierdzić : Potwierdzenie toksyczności okrężnicy uzyskano w drodze oceny medycznej za pomocą analizy rentgenowskiej jamy brzusznej, która wykazuje poszerzenie jelit o szerokości większej niż 6 cm, badanie fizykalne oraz objawy kliniczne i przedmiotowe.
Leczenie: Leczenie ukierunkowane jest na kontrolę objawów, zastępowanie elektrolitów we krwi, stosowanie antybiotyków i innych leków w celu zmniejszenia stanów zapalnych jelit, takich jak kortykosteroidy i środki przeciwzapalne. Jednakże, jeśli stan się pogarsza, operacja usunięcia jelita może być wskazana jako sposób na wyeliminowanie ogniska stanu zapalnego i umożliwienie wyleczenia chorego.
