Niedokrwistość złośliwa, znana również jako niedokrwistość Addisona, jest rodzajem niedokrwistości megaloblastycznej spowodowanej niedoborem witaminy B12 (lub kobalaminy) w organizmie, co prowadzi do takich objawów, jak osłabienie, bladość, zmęczenie i mrowienie rąk i stóp. Dowiedz się więcej o witaminie B12.
Ten rodzaj anemii zwykle wykrywa się od 30 roku życia, jednak w przypadku niedożywienia dzieci może występować niedobór tej witaminy, charakteryzujący się niedokrwistością złośliwą u młodocianych.
Rozpoznanie niedokrwistości złośliwej odbywa się głównie za pomocą badań laboratoryjnych, na których sprawdza się na przykład stężenie witaminy B12 w moczu. Leczenie odbywa się zwykle poprzez uzupełnienie witaminy B12 i kwasu foliowego, oprócz przyjęcia zdrowej diety bogatej w witaminę B12.
Główne objawy
Objawy niedokrwistości złośliwej są związane z brakiem witaminy B12 w organizmie, a głównymi są:
- Słabość;
- Pallor;
- Ból głowy;
- Zmęczenie;
- Biegunka;
- Gładki język;
- Mrowienie w dłoniach i stopach;
- Kołatanie serca;
- Zawroty głowy;
- Skrócenie oddechu;
- Drażliwość;
- Stopy i zimne dłonie;
- Pojawienie się ran w kąciku ust.
W najcięższych przypadkach niedokrwistości złośliwej można upośledzić układ nerwowy, co może prowadzić do trudności w chodzeniu, depresji i zaburzeń psychicznych. Dowiedz się więcej o objawach niedokrwistości złośliwej.
Możliwe przyczyny
Niedokrwistość złośliwa charakteryzuje się brakiem witaminy B12 w organizmie z powodu upośledzonej absorpcji tej witaminy z powodu niedoboru czynnika wewnętrznego, który jest białkiem, w którym witamina B12 wiąże się z wchłanianiem przez organizm. Tak więc, w niedoborze czynnika wewnętrznego wchłaniana jest witamina B12.
Najbardziej prawdopodobną przyczyną niedokrwistości złośliwej jest immunologia: układ odpornościowy może działać nadmiernie na błonę śluzową żołądka, powodując przewlekłą atrofię i zapalenie, prowadząc do zwiększonego wydzielania kwasu solnego przez żołądek i zmniejszonej produkcji czynnika wewnętrznego, zmniejszając w ten sposób wchłanianie witaminy B12.
Oprócz przyczyny immunologicznej, niedokrwistość złośliwą może być spowodowana przez stany chorobowe, takie jak celiakia, hemocystynuria, niedobór kobaltu, gęstość noworodka, leczenie kwasem paraminosalicylowym i niedożywienie w czasie ciąży, co może powodować narodziny dziecka z anemią złośliwą .
Jak diagnozuje się?
Rozpoznanie niedokrwistości złośliwej odbywa się zgodnie z objawami i nawykami żywieniowymi osoby. Jednak, aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest wykonanie innych testów, takich jak endoskopia trawienna, która ma na celu identyfikację zmian w żołądku. Dowiedz się, jak wykonuje się endoskopię.
Testem laboratoryjnym stosowanym do potwierdzenia rozpoznania niedokrwistości złośliwej jest test Schillinga, w którym radioaktywna witamina B12 jest podawana doustnie, a 2 godziny później podaje się iniekcję zawierającą nieradioaktywną witaminę B12. Po 24 godzinach mocz jest zbierany i analizowany w laboratorium. Jeśli w moczu występuje niewielkie stężenie radioaktywnej witaminy B12, czynnik wewnętrzny związany z witaminą B12 podaje się trzy do siedmiu dni po pierwszym teście. Po 24 godzinach mocz ponownie zbiera się i analizuje, a jeśli występuje korekta stężenia witaminy B12 w moczu, test mówi się, że jest pozytywny dla niedokrwistości złośliwej, ponieważ białko, które nie jest produkowane i które rozwiązuje problem, zostało dostarczone do organizmu.
Oprócz testu szylingów można poprosić o badanie krwi, ponieważ jest to również badanie, które pozwala na postawienie diagnozy anemii. Hemogram niedokrwistości złośliwej składa się z wysokich wartości MCV (średnia objętość komórkowa), ponieważ erytrocyty są większe, spadek całkowitej liczby erytrocytów, wzrost RDW, co wskazuje na dużą zmienność między wielkością erytrocytów a obecnością zmiany w kształcie czerwonych krwinek.
Można również zamówić mielogram, który jest badaniem, które pokazuje, jak działa szpik kostny, co w przypadku niedokrwistości złośliwej ujawnia obecność dużych i niedojrzałych prekursorów erytroidalnych. Badanie to jest jednak inwazyjne i rzadko wymaga pomocy w diagnozowaniu anemii. Zobacz, które testy potwierdzają anemię.
Jak leczyć
Leczenie niedokrwistości złośliwej można wykonać za pomocą iniekcji witaminy B12 zawierającej 50-1000 μg lub doustnej tabletki zawierającej 1000 μg witaminy zgodnie z zaleceniem lekarskim. Ponadto zaleca się stosowanie kwasu foliowego, aby zapobiec konsekwencjom neuronalnym. Dowiedz się więcej o leczeniu niedokrwistości złośliwej.
Ważne jest także skonsultowanie się z dietetykiem, aby lepiej orientować się w żywności, która powinna być spożywana z powodu anemii złośliwej, a na ogół wskazane jest spożywanie czerwonych mięs, jaj i serów. Zobacz, jakie pokarmy są bogate w witaminę B12.
Obejrzyj wideo poniżej i dowiedz się więcej o tym typie anemii:
