Erytoblastoza płodu, znana również jako choroba hemolityczna noworodka, jest nieprawidłowością, która występuje, gdy dziecko ma krew Rh i przeszła wcześniejszą ciążę, w której dziecko urodziło się z Rh + krwią.
W takich przypadkach ciało matki podczas pierwszej ciąży wytwarza przeciwciała, które podczas drugiej ciąży zaczynają zwalczać czerwone krwinki dziecka, eliminując je tak, jakby były infekcją. Kiedy tak się dzieje, dziecko może urodzić się na przykład z ciężką niedokrwistością, obrzękiem i powiększeniem wątroby.
Aby zapobiec tym powikłaniom u dziecka, kobieta powinna przeprowadzić wszystkie konsultacje i badania prenatalne, ponieważ możliwe jest zidentyfikowanie ryzyka erytroblastozy płodowej poprzez rozpoczęcie leczenia, które obejmuje wstrzyknięcie immunoglobulin.
Co może powodować erytroblastozę płodu
Najczęstsze przypadki występują, gdy matka, która ma krew Rh, ma wcześniejszą ciążę, w której dziecko urodziło się z Rh + krwią. Może się to zdarzyć tylko wtedy, gdy krew ojca jest Rh + również, więc jeśli matka jest Rh- położnik może zażądać od ojca badania krwi w celu oceny ryzyka wystąpienia erytroblastozy.
Ponadto, i choć jest to rzadsze, zmiana ta może również wystąpić, gdy ciężarna kobieta otrzymała transfuzję krwi typu Rh + w dowolnym momencie jej życia, zanim zajdzie w ciążę. Dlatego ważne jest, aby położnik dobrze znał całą historię kobiety ciężarnej.
Jak odbywa się leczenie?
Leczenie mające na celu zapobieganie erytroblastozie płodu polega na wstrzyknięciu immunoglobuliny anty-D:
- W 28. tygodniu ciąży : szczególnie gdy ojciec jest Rh + lub gdy pierwsze dziecko urodziło się z Rh + krwią i nie otrzymało zastrzyku podczas pierwszej ciąży;
- 3 dni po porodzie : w przypadkach, w których kobieta nie wstrzykiwała w czasie ciąży, a dziecko rodzi Rh +, w celu uniknięcia tworzenia przeciwciał, które mogą wpływać na przyszłą ciążę.
Jeśli nie zostanie wykonana żadna iniekcja, a dziecko cierpi na erytroblastozę płodu, lekarz może nadal próbować transfuzji domacicznej, aby spróbować poprawić niedokrwistość przed porodem. Ponadto położnik może nadal przewidywać datę porodu, gdy tylko płuca i serce dziecka będą dobrze rozwinięte.
Możliwe objawy
Objawy erytroblastozy płodu, takie jak niedokrwistość, żółta skóra i uogólniony obrzęk, pojawiają się dopiero po ciąży, gdy nie można już wykonać leczenia immunoglobulinami lub transfuzją u dziecka.
Dlatego, aby poznać ryzyko związane z ciążą, położnik z reguły prosi o wykonanie badania krwi na początku ciąży, aby ocenić typ Rh i określić, czy ma przeciwciała z poprzedniej ciąży. Jeśli kobieta jest Rh-, lekarz poprosi, aby ojciec dziecka również wykonał badanie krwi. Jeśli ojciec również jest Rh-, nie jest konieczne leczenie, ale jeśli jest to Rh +, ciężarna kobieta powinna przyjmować zastrzyk immunoglobuliny w 28. tygodniu ciąży.
