Żylaki w żołądku są rozszerzonymi i kręconymi naczyniami krwionośnymi, które tworzą się na ścianie tego narządu i mogą być ciężkie, ponieważ w miarę jak stają się większe, stwarzają ryzyko pęknięcia i poważnego krwawienia.
Te żylaki mogą tworzyć się w żołądku z powodu zwiększonego oporu przepływu krwi w żyle wrotnej, ważnej żyły, która odprowadza krew z narządów jamy brzusznej, co może wynikać z różnych przyczyn, takich jak przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, schistosomatoza lub zakrzepica w żyle wrotnej, na przykład. Lepiej zrozumieć, co jest i co może powodować nadciśnienie wrotne.
Zasadniczo, żylaki żołądka powstają po lub wraz z żylakami przełyku, a także odbytnicy. Leczenie tych żylaków jest wskazane zarówno w celu zapobiegania i zatrzymywania krwawienia, jak i może być przeprowadzone za pomocą beta-blokerów lub procedur chirurgicznych, takich jak skleroterapia, cyjanoakrylan lub elastyczne środki wiążące, na przykład.
Jak rozpoznać
Żylaki żołądka mogą nie wywoływać żadnych objawów i mogą być zidentyfikowane na egzaminach, gdy podejrzewa się nadciśnienie wrotne na przykład z powodu marskości wątroby. Żylaki przełykowe są najczęstsze, jednak żylaki w żołądku mogą powstawać w 20% przypadków, szczególnie gdy wzrasta ciśnienie w żyle wrotnej.
Ponadto żylaki żołądka są mniej podatne na pękanie niż żylaki przełyku, jednak powodują cięższe krwawienie i są trudne do kontrolowania. Niektóre z objawów wskazujących na krwawienie z żylaków to:
- Kał czarniawy i śmierdzący;
- Wymioty z krwią;
- Bladość, zawroty głowy i kołatanie serca.
Klasyfikacja typów
Głównym badaniem do rozpoznania żylaków przełyku jest endoskopia przewodu pokarmowego. Mogą znajdować się w różnych miejscach w żołądku, sklasyfikowane jako:
- Stanowią one kontynuację żylaków przełyku, rozciągających się kilka centymetrów poniżej przejścia przełykowo-żołądkowego, przez małe skrzywienie żołądka, będące najczęstszym;
- Są także przedłużeniem żylaków przełyku, ale w kierunku dna żołądka;
- Są izolowanymi żylakami żołądka, znajdującymi się w dolnej części żołądka;
- Są również izolowanymi żylakami żołądka, które mogą pojawić się w dowolnym miejscu w żołądku.
Żylaki żołądkowe są uważane za małe, gdy mierzą mniej niż 3 mm średnicy, a średnie, gdy mają od 3 do 5 mm lub więcej, gdy mierzą ponad 5 mm średnicy. Im większa wielkość żylaków, tym większe ryzyko krwawienia.
Co powoduje żylaki żołądka
Żylaki w żołądku są tworzone przez wzrost ciśnienia w żyle wrotnej, a główne powody to:
- Przewlekłe zapalenie wątroby;
- Marskość wątroby;
- Schistosomatoza;
- Zakrzepica żyły wrotnej lub żyły śledzionowej;
- Zespół Budd-Chiariego. Dowiedz się, jak działa ten syndrom i jak to się dzieje;
- Wady rozwojowe w żyle wrotnej lub dolnej żyły głównej dolnej.
Żylaki w żołądku mogą być również spowodowane chorobą serca zwaną zwężającym się zapaleniem osierdzia, w którym włóknista tkanka rozwija się wokół serca i utrudnia jej funkcjonowanie. Dowiedz się więcej o tym, jak się rozwija i jakie są konsekwencje tej choroby.
Jak odbywa się leczenie?
Jeśli żylaki są małe lub jeśli lekarz stwierdzi, że istnieje niewielkie ryzyko krwawienia, nie ma potrzeby leczenia żylaków żołądka, a jedynie ich regularne monitorowanie.
Jednak lekarz może w niektórych przypadkach wskazać leczenie zapobiegające owrzodzeniom, szczególnie jeśli mierzą one więcej niż 10 mm średnicy lub istnieje poważne ryzyko krwawienia, co można osiągnąć za pomocą leków beta-blokujących, które zmniejszają siłę przepływu krwi, taki jak propranolol, lub zastosowanie cyjanoakrylanu, rodzaj kleju, który usuwa naczynie.
Gdy żylaki żołądka krwawią, leczenie może obejmować endoskopię dla skleroterapii, wstrzyknięcie cyjanoakrylanu lub umieszczenie elastycznych bandaży, klipsów lub sprężyn, na przykład.
Oprócz barwienia krwawienia, ponieważ jest to poważna sytuacja, a lekarz powinien podjąć pewne środki ostrożności w celu ochrony życia pacjenta, takie jak zastąpienie płynów surowicą w żyle, transfuzja krwi, jeśli to konieczne, lub stosowanie antybiotyków w celu zapobiegania infekcjom brzusznym, często występujące u pacjentów z marskością wątroby. Sprawdź również inne przyczyny krwawienia z żołądka i co zrobić.
