Ludzka leiszmanioza skórna jest chorobą zakaźną rozprzestrzeniającą się na całym świecie, wywołaną przez infekcję pierwotniakami Leishmania, która powoduje bezbolesne rany na skórze i błonach śluzowych ciała.
W Brazylii amerykańska leiszmanioza opisowa, popularnie zwana "wrzodem bauru" lub "zranioną raną", jest przenoszona przez komary z rodzaju Lutzomyia, znane jako słomiane komary, a leczenie odbywa się pod kierunkiem dermatologa. leków do wstrzykiwania, zwanych pięciowartościowymi antymonami.
Sposób na zarażenie się chorobą polega na ukąszeniu komara, który zostaje skażony przez Leishmania po użądleniu ludzi lub zwierząt chorobą, zwłaszcza psami, kotami i szczurami, a zatem choroba nie jest zakaźna i nie ma transmisji osobiście. Komary często żyją w gorącym, wilgotnym i ciemnym otoczeniu, zwłaszcza w lasach lub na podwórkach z organiczną akumulacją śmieci.
Główne objawy
Główne formy prezentacji leiszmaniozy skórnej to:
1. Leiszmanioza skórna
Leiszmanioza skórna jest najczęstszą postacią choroby i zwykle powoduje rozwój rany, która:
- Zaczyna się jako mała grudka w miejscu ukąszenia komara;
- Przejdź do bezbolesnej otwartej rany, w ciągu kilku tygodni lub miesięcy;
- Leczy się powoli bez leczenia od 2 do 15 miesięcy;
- Węzły chłonne mogą być obrzęknięte i bolesne.
Zmiana ma od kilku milimetrów do kilku centymetrów, ma utwardzoną konsystencję z podniesionymi krawędziami i czerwonawym tłem, które może zawierać wydzieliny. Gdy występuje zakażenie bakteryjne, może powodować miejscowy ból i powodować ropne wydzielanie.
Oprócz tradycyjnej zlokalizowanej rany, wygląd zmian może być różny, w zależności od rodzaju odpowiedzialnych pierwotniaków i odporności osoby, a także może wyglądać jak bryłki rozprowadzane na przykład przez nacieki ciała lub skóry.
2. Leiszmanioza śluzówkowo-śluzówkowo-skórna
Jest rzadsze, najczęściej pojawia się po klasycznej zmianie skórnej i charakteryzuje się niszczącymi zmianami w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, takich jak nos, gardło, podniebienia, usta, język, krtań i trudniej, tchawica i górna część płuca.
Zaczerwienienie, obrzęk, infiltracja i owrzodzenie mogą być obserwowane w błonie śluzowej, a jeśli występuje wtórna infekcja bakteryjna, zmiany mogą mieć ropne wydzieliny i strupy. Ponadto w błonie śluzowej nosa może występować perforacja lub nawet zniszczenie przegrody chrzęstnej, aw jamie ustnej może wystąpić perforacja podniebienia miękkiego.
Jak potwierdzić diagnozę
W większości przypadków lekarz jest w stanie zdiagnozować leiszmaniozę opisową jedynie poprzez obserwację zmian i zgłoszenie pacjenta, zwłaszcza gdy pacjent mieszka lub przebywał w regionach dotkniętych pasożytem. Jednak choroba może być również mylona z innymi problemami, takimi jak na przykład gruźlica skóry, infekcje grzybicze lub trąd.
Dlatego może być również konieczne wykonanie testu diagnostycznego, dla którego istnieje kilka opcji, takich jak reaktywny test skórny na leiszmaniozę, zwany Intradermalacją Czarnogóry, badanie aspiracyjne lub biopsja zmiany, w celu identyfikacji pasożyta lub badania krwi, ELISA lub PCR.
Ważne jest, aby pamiętać, że leiszmanioza może również występować w swojej najcięższej formie, która jest trzewna, znana również jako kalazar. Choroba ta rozwija się bardzo odmiennie od leiszmaniozy opisowej, rozprzestrzeniając się przez krwioobieg. Dowiedz się, jak rozpoznać leiszmaniozę trzewną.
Jak odbywa się leczenie?
Urazy skórnej leiszmaniozy zwykle goją się bez leczenia. Jednak w przypadku ran, które mają większy rozmiar, są bardzo duże, rozmnażają się lub znajdują się na twarzy, dłoniach i stawach, może być wskazane leczenie lekami, takimi jak kremy i zastrzyki, skierowane przez dermatologa.
Lekami pierwszego wyboru w leczeniu leiszmaniozy są pięciowartościowe środki antymonopolowe, które w Brazylii są reprezentowane przez N-metyloglukaminę lub antymonian Glucantime, podawane w dawkach dziennych, domięśniowych lub żylnych przez 20 do 30 dni.
Jeśli rany zostaną zainfekowane podczas procesu gojenia, wskazane może być również leczenie pielęgniarką w celu zapewnienia lepszej opieki i uniknięcia pogorszenia rany.
Ponadto, po leczeniu, blizny mogą pozostać na skórze i powodować zmiany estetyczne. Dlatego, na przykład, może być konieczne wykonanie zabiegu chirurgicznego w celu leczenia zmian w obrębie twarzy.
Jak zapobiec
Aby uniknąć przenoszenia leiszmaniozy przez komary, ważne jest inwestowanie w indywidualne i zbiorowe postawy, takie jak:
- Stosuj repelenty, gdy przebywasz w otoczeniu, w którym znajduje się słomka komara, i unikaj narażenia w chwilach zwiększonej intensywności komarów;
- Używaj siatek z cienkimi oczkami, a także umieszczaj ekrany na drzwiach i oknach;
- Utrzymywanie ziemi i podwórek w pobliżu w czystości, usuwanie gruzu i gruzu oraz przycinanie drzew w celu zmniejszenia wilgoci ułatwiającej hodowlę komarów;
- Unikaj ekologicznej ściółki na ziemi, aby nie przyciągać zwierząt, takich jak szczury, które mogą zawierać tę chorobę;
- Trzymaj zwierzęta domowe z dala od domu w nocy, aby zmniejszyć przyciąganie komarów do tego środowiska;
- Unikaj budowania domów z odległości mniejszej niż 4000 lub 500 metrów od lasu.
Ponadto, w obecności ran, które nie goją się łatwo i które mogą wskazywać na tę chorobę, ważne jest, aby szukać opieki w klinice, aby przyczyny i odpowiednie leczenie zostały zidentyfikowane szybciej.
