Nadczynność przytarczyc jest chorobą, która powoduje wywieraną produkcję hormonu PTH, uwalnianego przez gruczoły przytarczyczne, które znajdują się w szyi za tarczycy.
Hormon PTH pomaga utrzymać poziom wapnia we krwi, a jego główne działania obejmują wchłanianie wapnia w nerkach, większe wchłanianie wapnia z diety w jelicie, a także usuwanie wapnia przechowywanego w kościach w celu uwolnienia we krwi.
Nadczynność przytarczyc może pojawić się na 3 sposoby:
- Pierwotna nadczynność przytarczyc : występuje, gdy choroba przytarczyc sama w sobie powoduje nadmierne wydzielanie hormonu pTH, głównie z powodu gruczolaka lub hiperplazji tych gruczołów;
- Wtórna nadczynność przytarczyc : powstaje w wyniku zaburzenia metabolizmu organizmu, które stymuluje hormony przytarczyc, szczególnie z powodu niewydolności nerek, co powoduje obniżenie poziomu wapnia i fosforu w krążeniu;
- Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc : występuje rzadziej i pojawia się po pewnym czasie wtórnej nadczynności przytarczyc, gdy przytarczyce zaczynają samodzielnie wydzielać więcej PTH.
Po stwierdzeniu, nadczynność przytarczyc musi być szybko leczona, ponieważ może mieć negatywne konsekwencje, takie jak osłabienie kości, zwiększając ryzyko złamań. Ponadto nadmiar wapnia we krwi może nadal powodować zmiany w funkcjonowaniu mięśni, kamieni nerkowych, podwyższone ciśnienie krwi i inne problemy sercowo-naczyniowe.
Choroba ta jest wyleczona, gdy wykonuje się operację usunięcia gruczołu, jednak przedtem można wskazać środki, które można wykorzystać do kontrolowania objawów.
Główne objawy
Niektóre z najczęstszych objawów przedmiotowych i podmiotowych w przypadku nadczynności przytarczyc to:
- Krucha i narażona na większe ryzyko złamań;
- Osłabienie mięśni;
- Rozwój kamieni nerkowych;
- Zwiększona chęć oddania moczu;
- Ciągły ból brzucha;
- Nadmierne zmęczenie;
- Problemy z pamięcią;
- Nudności, wymioty i utrata apetytu.
Nadczynność przytarczyc nie zawsze powoduje objawy, szczególnie w najwcześniejszych stadiach, dlatego często zdarza się, że tę chorobę można zidentyfikować podczas rutynowych badań krwi, które wykazują zmiany w poziomie wapnia we krwi.
Jak zdiagnozować
Rozpoznanie nadczynności przytarczyc polega na podaniu hormonu PTH, który jest zwiększony we wszystkich typach choroby. Następnie endokrynolog poprosi o inne testy, które pomogą zidentyfikować przyczynę problemu, takie jak dawkowanie wapnia, które jest podwyższone w pierwotnej i zmniejszonej wtórnej nadczynności przytarczyc oraz testy takie jak wapń i fosfor w moczu, na przykład.
Badanie rentgenowskie może również pomóc w identyfikacji choroby, ponieważ pokazuje kości z demineralizacją i osteoporozą. W bardziej zaawansowanych przypadkach badanie to może wykazać powstawanie wykopów i proliferację tkanek i naczyń w kościach, co jest znane jako "guz brunatny".
Ponadto, na przykład, obrazowanie okolicy szyi za pomocą ultradźwięków, scyntygrafii lub MRI może pomóc w identyfikacji zmian w gruczołach przytarczyc.
Jak odbywa się leczenie?
Pierwszym krokiem w leczeniu pierwotnej nadczynności przytarczyc jest korekcja poziomu wapnia, która, jeśli są znacznie zmienione, może być główną przyczyną objawów. W tym celu istnieje kilka różnych opcji, które obejmują wymianę hormonów, szczególnie u kobiet po menopauzie, ponieważ zastąpienie niektórych hormonów pomaga utrzymać poziom wapnia w kościach. Bisfosfoniany pomagają również zwiększyć odkładanie wapnia w kościach poprzez obniżenie poziomu wolnego wapnia we krwi. Sprawdź inne przyczyny nadmiaru wapnia we krwi i jak ją leczyć.
Operacja może być również wskazana w przypadku pierwotnej nadczynności przytarczyc, ponieważ usuwa dotknięte gruczoły, lecząc chorobę. Jednak ma pewne ryzyko, takie jak uszkodzenie nerwów, które kontroluje strun głosowych lub znaczny spadek poziomu wapnia.
W przypadku wtórnej nadczynności przytarczyc konieczne jest prawidłowe monitorowanie i leczenie niewydolności nerek, przywrócenie poziomu witaminy D i wapnia, które są zmniejszone. Środki kalcymimetyczne mają działanie podobne do wapnia, powodując, że gruczoły wytwarzają mniej hormonów. Przykładem tych środków jest cinacalcete.
