Ropień płucny jest jamą, która zawiera ropę w jej wnętrzu, spowodowaną martwicą tkanki płucnej spowodowaną zakażeniem drobnoustrojami.
Zasadniczo ropień powstaje pomiędzy 1 a 2 tygodniem po zakażeniu mikroorganizmem, co najczęściej zdarza się z powodu powikłań zapalenia płuc, które spowodowało aspirację zawartości jamy ustnej lub żołądka, ponieważ zawierają one bakterie, które są bardziej narażone na rozwój tego typu szkody. Dowiedz się, jak powstaje zapalenie płuc wywołane aspiracją.
Diagnoza jest dokonywana przez lekarza na podstawie oceny klinicznej, radiografii płucnej i badań krwi. Zasadnicze znaczenie ma zatem rozpoczęcie leczenia antybiotykami, które pomagają zwalczać drobnoustroje wywołujące objawy żywieniowe w połączeniu ze wsparciem żywieniowym i fizjoterapią. W cięższych przypadkach może być konieczne drenaż płuc.
Jak rozpoznać
Główne objawy ropnia płuc obejmują:
- Wysoka gorączka;
- Skrócenie oddechu i zmęczenie;
- Kaszel z wydzieliną śluzowo-ropną, który może zawierać nieprzyjemny zapach i rozrywanie krwi;
- Ból w klatce piersiowej, który pogarsza się z oddychaniem;
- Utrata apetytu;
- Nocne poty i dreszcze.
Pogorszenie obrazu klinicznego może trwać od kilku dni do kilku tygodni, w zależności od bakterii, które spowodowały infekcję, warunków zdrowotnych i obrony organizmu chorego. Generalnie powstaje tylko jeden ropień, który mierzy ponad 2 cm średnicy, jednak w niektórych przypadkach podczas infekcji mogą pojawić się liczne ropnie.
Kiedy pojawiają się oznaki i objawy, które mogą wskazywać na ten typ infekcji płuc, należy skonsultować się z lekarzem pulmonologiem tak szybko, jak to możliwe lub udać się na pogotowie ratunkowe, aby zidentyfikować przyczynę i wkrótce rozpocząć odpowiednie leczenie.
Jak potwierdzić
Rozpoznanie ropnia płucnego jest dokonywane przez lekarza, poprzez analizę objawów, badanie fizykalne, a także badania, takie jak radiografia klatki piersiowej, która demonstruje obecność nacieków wydzielniczych w płucach i obszarze kawitacji, zwykle zaokrąglonych, wypełnionych ropą i powietrze.
Badania krwi, takie jak morfologia krwi, mogą pomóc w wykazaniu obecności infekcji i ocenieniu ciężkości. Tomografia komputerowa klatki piersiowej może pomóc lepiej określić umiejscowienie ropnia i obserwować inne powikłania, takie jak zawał płuca lub nagromadzenie ropy w płynie opłucnowym.
Identyfikacja drobnoustroju może być konieczna w niektórych przypadkach, szczególnie w celu ukierunkowania leczenia, a do tego może zostać przeprowadzona hodowla plwociny płucnej lub pobranie materiału z infekcji tchawicy lub torakośliny, a nawet przez hodowlę krwi . Zobacz, jak test jest wykonywany, aby zidentyfikować najlepszy antybiotyk do leczenia infekcji.
Co powoduje ropień płucny
Ropień płucny powstaje, gdy mikroorganizmy, zazwyczaj bakterie, osadzają się w płucach i powodują martwicę tkanek. Przenikanie mikroorganizmów może odbywać się za pomocą następujących mechanizmów:
- Aspiracja materiału zakaźnego (najczęstsza przyczyna): najczęstsza w przypadkach alkoholizmu, zażywania narkotyków, śpiączki lub znieczulenia, gdzie utrata przytomności ułatwia aspirację treści z jamy ustnej lub żołądka, a także przypadki zapalenia zatok, dziąsła, ubytki jamy ustnej, a nawet kiedy nie można mieć skutecznego kaszlu;
- Zakażenie płuc;
- Rak;
- Bezpośrednie traumatyczne przenikanie do płuc;
- Rozpowszechnianie infekcji sąsiedniego narządu;
- Zator płucny lub zawał.
Gdy ropień płucny powstaje z bezpośredniej infekcji płuc, jest określany jako pierwotny . Już w przypadkach, które powstają w wyniku powikłań zmian płucnych, takich jak rozprzestrzenianie się infekcji innych narządów lub zatorowości płucnej, nazywa się to wtórnym .
Niektóre z najczęstszych mikroorganizmów jako przyczyna ropnia płucnego to na przykład Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa lub Streptococcus pyogenes lub bakterie beztlenowe, takie jak Peptostreptococcus, Prevotella lub Bacteroides sp . Ropnie grzybów lub prątków są rzadsze i częściej występują u osób o bardzo osłabionej odporności.
Jak odbywa się leczenie?
Leczenie ropnia płucnego odbywa się na przykład za pomocą antybiotyków, takich jak klindamycyna, moksyfloksacyna lub ampicylina / sulbaktam, średnio przez 4 do 6 tygodni, w zależności od organizmu wywołującego i stanu klinicznego pacjenta.
W fazie ostrej wskazane jest również wsparcie żywieniowe i fizjoterapia oddechowa. Jeśli początkowe leczenie nie jest skuteczne, należy wykonać zabieg chirurgiczny w celu usunięcia ropnia, aw drugim przypadku usunąć część martwiczego płuca.
Fizjoterapia dla ropnia płucnego
Fizjoterapia jest ważna dla wspomagania zdrowienia i odbywa się poprzez:
- Drenaż opuszkowy: po zlokalizowaniu ropnia płucnego, osoba jest umieszczona w kierunku źródła oskrzeli w celu późniejszego usunięcia wydzieliny przez kaszel;
- Kinezjologia oddechowa: ćwiczenia oddechowe mają na celu zwiększenie zdolności rozszerzania klatki piersiowej i normalizację objętości płuc;
- Spirometria zachęty: osoba jest instruowana, aby głęboko wdychać powietrze (wciągnąć powietrze do płuc) i przytrzymać przez kilka sekund. Można to zrobić za pomocą urządzeń takich jak Respiron;
- Aspiracja wydzielin, jeśli osoba nie może kaszleć.
Fizjoterapia dla ropnia płucnego jest bardziej skuteczna u osób w grupie, które reagują na prośby o kaszel i ćwiczenia oddechowe. Dowiedz się więcej o tym, jak to się robi i dla jakiej fizjoterapii oddechowej.
