Gromadzenie się tłuszczu w wątrobie, nazywane technicznie stłuszczeniem wątroby, jest dość powszechnym problemem, który może być spowodowany czynnikami ryzyka, takimi jak otyłość, cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu i nadmierne spożywanie napojów alkoholowych.
Chociaż nie zawsze występują objawy, możliwe jest, że niektórzy ludzie odczuwają ból po prawej stronie brzucha, obrzęk brzucha, nudności, wymioty i ogólne złe samopoczucie. W przypadku wystąpienia tych objawów należy skonsultować się z hepatologiem w celu wykonania testów oceniających czynność wątroby i nasilenie choroby. Sprawdź niektóre egzaminy oceniające stan wątroby.
Tłuszcz w wątrobie może być kontrolowany przez zmiany w diecie i regularnych ćwiczeniach, i ważne jest, aby postępować zgodnie z odpowiednim leczeniem, aby uniknąć komplikacji, takich jak marskość.
Stopień stłuszczenia wątroby
Tłuszcz w wątrobie może być klasyfikowany zgodnie z jego ciężkością:
- Stopień 1 lub proste stłuszczenie wątroby: nadmiar tłuszczu uważa się za nieszkodliwy. Zwykle nie ma objawów, a tylko problem zostaje wykryty w rutynowym badaniu krwi;
- Stopnia 2 lub niealkoholowe stłuszczenie wątroby: oprócz nadmiaru tłuszczu wątroba ulega zapaleniu. Zwykle mogą wystąpić pewne objawy, takie jak ból po prawej stronie brzucha i obrzęk brzucha;
- Stopień 3. lub Zwłóknienie wątroby: Istnieje tłuszcz i stan zapalny, które powodują zmiany w narządzie i naczyniach krwionośnych wokół ciebie, ale wątroba nadal funkcjonuje normalnie;
- Stopień 4 lub marskość wątroby: jest to najcięższa faza choroby i pojawia się po latach zapalenia, charakteryzuje się zmianą w całej wątrobie, która powoduje zmniejszenie jej wielkości i pozostawia jej nieregularny kształt. Marskość może prowadzić do raka lub śmierci wątroby, wymagając przeszczepu narządu.
Tak więc, oprócz oceny ilości tłuszczu w narządzie, ważne jest również sprawdzenie obecności stanu zapalnego, ponieważ jest to główna przyczyna śmierci komórek tego narządu. Aby ocenić postęp choroby, można zastosować elastografię wątrobową, która jest szybkim i bezbolesnym badaniem.
Główne objawy
Zwykle we wczesnych stadiach choroby nie ma żadnego rodzaju objawów, dlatego też stłuszczenie jest często przypadkowo odkrywane poprzez badania w celu zdiagnozowania innych chorób.
Jednak w późniejszych stadiach ból może pojawić się w górnej prawej części brzucha, niewyjaśnionej utracie wagi, ogólnym zmęczeniu i dyskomforcie oraz nudnościach i wymiotach, na przykład. W przypadkach marskości mogą również wystąpić inne objawy, takie jak zażółcenie skóry i oczu, swędzenie ciała i obrzęk brzucha, nóg i kostek.
Sprawdź dokładniejszą listę objawów stłuszczenia wątroby i spraw, aby nasz test sprawdził Twoje szanse na wystąpienie problemu.
Kto jest najbardziej zagrożony
Ryzyko rozwoju tłuszczu wątrobowego jest znacznie większe u osób spożywających alkohol, jednak ryzyko może być również większe, gdy istnieją inne czynniki ryzyka, takie jak:
- Otyłość;
- Cukrzyca typu 2;
- Wysokie ciśnienie;
- Wysoki poziom cholesterolu;
- Wiek większy niż 50 lat;
- Bądź palaczem;
- Miej niedoczynność tarczycy.
Ponadto zabiegi bariatryczne i inne procedury odchudzania zwiększają ryzyko rozwoju tkanki tłuszczowej wątroby w wyniku zmian metabolizmu spowodowanych szybką utratą masy ciała. Jednak problem ten może wystąpić również u osób, które nie mają żadnego czynnika ryzyka, a nawet mogą mieć wpływ na dzieci i kobiety w ciąży.
Jak potwierdzić diagnozę
Zmiany w wątrobie mogą być wykrywane początkowo poprzez badanie krwi, które ocenia substancje wytwarzane przez ten narząd. A jeśli istnieją zmienione wartości, które wskazują, że wątroba nie działa dobrze, lekarz może poprosić o dodatkowe badania, takie jak ultrasonografia, tomografia, skurcz wątroby, obrazowanie rezonansu magnetycznego lub biopsja.
Należy jednak pamiętać, że tłuszcz wątrobowy nie zawsze powoduje zmiany w wynikach badań krwi, co może opóźnić rozpoznanie choroby, dopóki pacjent nie wykona USG w celu zbadania innych problemów.
Lepiej zrozumieć, jak dojść do diagnozy
Obecność stłuszczenia wątroby nie zawsze jest reprezentowana przez zmiany w hepatogramie, a wyniki, które oceniają obecność zmiany komórkowej, cholestazy i funkcji wątroby powinny być brane jak opisano poniżej:
Badanie zmian wątrobowych
Transaminazy są uwalniane do krwi po uszkodzeniu wątroby. AST, dawniej znany jako TGO, jest wytwarzany w wątrobie, nerkach i mięśniach, a jego podwyższony poziom jest bardziej związany z uszkodzeniem wątroby, podczas gdy ALT, wcześniej nazywany TGP, jest również wyrażany w sercu, mięśniach i erytrocytach.
Fosfataza alkaliczna jest produkowana w łożysku, nerce, jelicie i leukocytach, a także może być zwiększona w okresie dojrzewania i ciąży. Wreszcie, transpeptydaza gammaglutamylu, skrót GGT, znajduje się w kanalikach nerkowych, wątrobie, trzustce i jelicie.
Testy czynności wątroby
Aby ocenić czynność wątroby, należy sprawdzić wyniki leczenia albuminemią, bilirubinemią i czasem protrombinowym, ważne produkty odzwierciedlające czynność wątroby.
Diagnostyka
Obecność nieprawidłowych badań wątroby może wskazywać:
- Alkoholowa choroba wątroby: stosunek AST / ALT wynosi zwykle 2: 1 lub więcej. W przypadkach niewiarygodnych wywiadów klinicznych, prawidłowe wyniki fosfatazy alkalicznej, podwyższone GGT i makrocytoza sugerują tę diagnozę;
- Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby: powoduje zmiany w kilku parametrach czynności wątroby;
- Autoimmunologiczne zapalenie wątroby: powstaje głównie u kobiet młodych i w średnim wieku z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak problemy reumatologiczne i autoimmunologiczna tarczycy.
- Stłuszczenie wątroby: najczęstsza przyczyna zmian w czynności wątroby, ale jej rozpoznanie jest wykluczeniem. Obserwować obecność otyłości, cukrzycy i dyslipidemii, a biopsja jest najbezpieczniejszym sposobem diagnozy.
- Niedokrwienne zapalenie wątroby: pojawia się w przypadku małej objętości krążenia, takiej jak niedociśnienie i krwotok, i ma zwiększoną aktywność AlAT, AspAT i dehydrogenazy mleczanowej.
- Toksyczne zapalenie wątroby: zidentyfikowane przede wszystkim poprzez zebranie kompletnej historii pacjenta, ale najczęstszą przyczyną przedawkowania paracetamolu.
- Cholestatyczne uszkodzenie wątroby: nieznacznie podwyższone stężenie AST i ALT, wraz ze zwiększoną fosfatazą alkaliczną i GGT.
Jeśli pacjent nie ma żadnych objawów i wszystkie wstępne oceny są negatywne, rozpocznij leczenie ze zmianami stylu życia, utratą wagi, kontrolą chorób współistniejących i zawieszeniem potencjalnie leków hepatotoksycznych, takich jak Amiodaron.
Badanie należy powtórzyć po 6 miesiącach, aw przypadku utrzymywania się zmian wykonać USG i może być konieczne uzyskanie dodatkowych testów, takich jak tomografia i biopsja.
Jak odbywa się leczenie?
Leczenie tłuszczów w wątrobie odbywa się głównie poprzez zmiany w diecie, regularną praktykę ćwiczeń fizycznych i eliminację spożycia alkoholu. Ponadto, konieczne jest również schudnięcie i zwalczanie chorób, które powodują pogorszenie problemu, takich jak na przykład cukrzyca, nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu. Oto przykład tego, jak powinna wyglądać dieta tłuszczowa w wątrobie.
Nie ma szczególnych środków w leczeniu stłuszczenia wątroby, ale lekarz może zalecić szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, aby zapobiec dalszym chorobom wątroby. Niektóre środki zaradcze w domu mogą być również wykorzystywane do pomocy w leczeniu takim jak ostrożeń lub herbata karczocha, a ważne jest, aby najpierw poprosić o pozwolenie lekarza przed ich użyciem.
Poniższy film przedstawia wskazówki od dietetyka, aby kontrolować i zmniejszać zawartość tłuszczu w wątrobie:
