Ostre stłuszczenie wątroby w okresie ciąży, czyli pojawienie się tłuszczu w wątrobie ciężarnej, jest rzadkim i poważnym powikłaniem, które zwykle pojawia się w trzecim trymestrze ciąży i niesie wysokie ryzyko życia dla matki i dziecka.
Problem ten zwykle występuje głównie w pierwszej ciąży, ale może również wystąpić u kobiet, które urodziły dzieci, nawet bez historii powikłań w poprzedniej ciąży.
Objawy
Stłuszczenie wątroby w okresie ciąży pojawia się zazwyczaj między 28. a 40. tygodniem ciąży, powodując początkowe objawy nudności, wymiotów i złego samopoczucia, po których następują bóle brzucha, bóle głowy, krwawiące dziąsła i odwodnienie.
Po pierwszym tygodniu wystąpienia choroby pojawia się żółtaczka, czyli gdy skóra i oczy wyglądają na żółtawe. Ponadto, w niektórych przypadkach ciężarna kobieta może również mieć wysokie ciśnienie krwi i obrzęk w ciele.
Jednakże, ponieważ wszystkie te objawy występują zwykle w różnych chorobach, trudno jest uzyskać wczesną diagnozę tłuszczu wątrobowego, co zwiększa szanse na pogorszenie tego problemu.
Diagnoza
Rozpoznanie tego powikłania jest trudne i zwykle odbywa się poprzez identyfikację objawów, badań krwi i biopsji wątroby, która ocenia obecność tłuszczu w tym narządzie.
Jeśli jednak nie jest możliwe wykonanie biopsji ze względu na poważny stan zdrowia kobiety w ciąży, badania takie jak ultrasonografia i tomografia komputerowa mogą pomóc w zidentyfikowaniu problemu, ale nie zawsze dają wiarygodne wyniki.
Leczenie
Gdy tylko zostanie stwierdzone ostre stłuszczenie wątroby, kobieta powinna zostać hospitalizowana w celu rozpoczęcia leczenia choroby, co następuje przez przerwanie ciąży przez normalne porody lub cesarskie cięcie w zależności od ciężkości przypadku.
Po odpowiednim leczeniu kobieta poprawia się z 6 do 20 dni po porodzie, ale jeśli problem nie zostanie zidentyfikowany i leczony wcześnie, powikłania takie jak ostre zapalenie trzustki, drgawki, obrzęk brzucha, obrzęk płuc, moczówka prosta, krwawienie z jelit lub w jamie brzusznej i hipoglikemii.
W cięższych przypadkach ostra niewydolność wątroby może również wystąpić przed lub po porodzie, czyli wtedy, gdy wątroba przestaje działać, zaburzając funkcjonowanie innych narządów i zwiększając ryzyko zgonu. W takich przypadkach przeszczep wątroby po porodzie może być niezbędny, jeśli narząd nie wykazuje poprawy.
Czynniki ryzyka
Stłuszczenie wątroby może wystąpić nawet podczas zdrowej ciąży, ale niektóre czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia tego powikłania, takie jak:
- Pierwsza ciąża;
- Stan przedrzucawkowy;
- Męski płód;
- Ciąża bliźniąt.
Ważne jest, aby kobiety w ciąży z tymi czynnikami ryzyka były świadome wszelkich zmian obserwowanych w ostatnim trymestrze ciąży, oprócz prenatalnej i odpowiedniej kontynuacji kontroli stanu przedrzucawkowego.
Ponadto kobiety, które miały stłuszczenie wątroby, powinny być częściej monitorowane w następnych kilku ciążach, ponieważ mają bogatych wzrosła od rozwoju tej powikłania ponownie.
Aby zapobiec powikłaniom w czasie ciąży, zobacz:
- Objawy stanu przedrzucawkowego
- Swędzenie rąk w czasie ciąży może być poważne
- Zespół HELLP
