Zwężenie zastawki aortalnej jest chorobą serca charakteryzującą się zwężeniem zastawki aortalnej, co utrudnia pompowanie krwi do organizmu, powodując uczucie duszności, ból w klatce piersiowej i kołatanie serca.
Choroba ta jest głównie spowodowana starzeniem się, a jej cięższa postać może prowadzić do nagłej śmierci, jednak po wczesnym zdiagnozowaniu można leczyć ją lekami, aw ciężkich przypadkach chirurgicznie zastąpić zastawkę aortalną. Dowiedz się o odzysku po operacji serca.
Zwężenie zastawki aortalnej jest chorobą serca, w której zastawka aortalna jest węższa niż normalnie, co utrudnia pompowanie krwi z serca do ciała. Choroba ta jest głównie spowodowana starzeniem się, a jej cięższa postać może prowadzić do nagłej śmierci, ale gdy zdiagnozowana w czasie, można ją leczyć chirurgicznie w celu zastąpienia zastawki aortalnej.
Główne objawy
Objawy zwężenia zastawki aortalnej występują głównie w ciężkiej postaci choroby i zwykle:
- Uczucie duszności podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych;
- Utrata klatki piersiowej nasila się z biegiem lat;
- Ból w klatce piersiowej, który pogarsza wysiłek;
- Omdlenia, osłabienie lub zawroty głowy, zwłaszcza podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych;
- Kołatanie serca.
Rozpoznanie zwężenia zastawki aortalnej dokonuje się poprzez badanie kliniczne z kardiologiem i dodatkowe badania, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej, echokardiogram lub cewnikowanie serca. Testy te, oprócz identyfikacji zmian w funkcjonowaniu serca, wskazują również na przyczynę i ciężkość zwężenia zastawki aortalnej.
Leczenie zwężenia zastawki aortalnej odbywa się poprzez operację, w której niewydolny zastawka jest zastępowana nowym zastawką, która może być sztuczna lub naturalna, gdy jest wykonana ze świń lub bydlęcej tkanki. Zastąpienie zaworu spowoduje prawidłowe przepompowanie krwi z serca do reszty ciała, a objawy zmęczenia i bólu znikną. Bez zabiegu pacjenci z ciężkim lub objawowym zwężeniem zastawki aortalnej przeżywają średnio 2 lata.
Jak odbywa się leczenie?
Leczenie zwężenia zastawki aortalnej zależy od stopnia zaawansowania choroby. Kiedy nie ma żadnych objawów, a choroba została odkryta podczas badań, nie ma potrzeby szczególnego leczenia. Jednak po wystąpieniu objawów jedyną formą leczenia jest operacja wymiany zastawki aortalnej, w której wadliwy zastawka jest zastąpiona nową zastawką, normalizującą dystrybucję krwi przez ciało. Operacja ta jest wskazana głównie dla pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej, ponieważ śmiertelność jest wysoka. Oto opcje leczenia:
1. U osób bez objawów
Leczenie osób, które nie mają objawów, nie zawsze odbywa się z zabiegiem chirurgicznym, można to zrobić za pomocą leków i zmian w stylu życia, takich jak unikanie sportów wyczynowych i czynności zawodowych wymagających intensywnego wysiłku fizycznego. Leki stosowane w tej fazie mogą być:
- Aby uniknąć infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
- Leczenie chorób związanych ze zwężeniem zastawki aortalnej.
Pacjenci, którzy nie wykazują objawów, które mogą być wskazane do zabiegu chirurgicznego, jeśli mają bardzo zredukowaną zastawkę, postępującą redukcję czynności serca lub zwiększone zmiany w budowie serca.
2. U osób z objawami
Początkowo leki moczopędne, takie jak Furosemid, można stosować do kontrolowania objawów, ale jedynym skutecznym leczeniem u osób z objawami jest operacja, ponieważ leki nie są już wystarczające do opanowania choroby. Istnieją dwie procedury leczenia zwężenia zastawki aortalnej, w zależności od stanu zdrowia pacjenta:
- Wymiana zastawki za pomocą chirurgii: standardowa otwarta procedura chirurgii klatki piersiowej, aby chirurg mógł dotrzeć do serca. Uszkodzony zawór jest usuwany i umieszczany jest nowy zawór.
- Zastąpienie zastawki cewnikiem: znanym jako TAVI lub TAVR, w tej procedurze wadliwy zawór nie jest wyjmowany i nowy zastawka jest wszczepiona na starą, z cewnika umieszczonego w tętnicy udowej, w udzie lub z nacięcia zrobione blisko serca.
Wymiana zastawki na cewnik jest zwykle wykonywana u pacjentów z większą nasileniem choroby i mniejszą zdolnością do pokonania otwartej operacji klatki piersiowej.
Rodzaje zaworu do wymiany
Istnieją dwa rodzaje zastawki do wymiany w chirurgii otwartej klatki piersiowej:
- Zawory mechaniczne: wykonane są z tworzywa sztucznego i mają większą trwałość. Są one zwykle stosowane u pacjentów w wieku poniżej 60 lat, a po ich wszczepieniu osoba będzie musiała codziennie przyjmować leki przeciwzakrzepowe i wykonywać okresowe badania krwi przez resztę swojego życia.
- Zastawki biologiczne: wykonane z tkanki zwierzęcej lub ludzkiej, trwają od 10 do 20 lat i są zwykle zalecane dla pacjentów powyżej 65 lat. Ogólnie rzecz biorąc, nie trzeba brać antykoagulantów, chyba że masz inne problemy, które wymagają tego rodzaju leku.
Wybór zastawki znajduje się pomiędzy lekarzem a pacjentem i zależy od wieku, stylu życia i obrazu klinicznego każdego z nich.
Zagrożenia i powikłania, które mogą wystąpić podczas operacji
Ryzyko, które przedstawia operacja wymiany zastawki aortalnej to:
- Krwotok;
- Infekcja;
- Powstawanie skrzeplin, które mogą zatkać naczynia krwionośne powodując na przykład udar;
- Zawał;
- Nowe wady zaworowe;
- Potrzeba nowej operacji;
- Śmierć.
Zagrożenia zależą od czynników takich jak wiek, nasilenie niewydolności serca i obecność innych chorób, takich jak miażdżyca. Ponadto bycie w środowisku szpitalnym niesie ze sobą ryzyko powikłań, takich jak zapalenie płuc i zakażenie szpitalne. Dowiedz się, co to jest infekcja szpitalna.
Procedura wymiany cewnika generalnie wiąże się z mniejszym ryzykiem niż konwencjonalna chirurgia, ale istnieje większa szansa na udar, jedną z przyczyn udaru.
Co stanie się, jeśli nie leczysz zwężenia aorty?
Nieleczone zwężenie aorty może się rozwijać wraz z pogorszeniem czynności serca i objawami silnego zmęczenia, bólu, zawrotów głowy, omdlenia i nagłej śmierci. Od pojawienia się pierwszych symptomów, oczekiwana długość życia w niektórych przypadkach może wynosić zaledwie 2 lata, dlatego ważne jest skonsultowanie się z kardiologiem, aby zweryfikować potrzebę operacji i późniejszego jej wykonania. Zobacz, jak odzyskiwanie następuje po wymianie zastawki aortalnej.
Główne przyczyny
Główną przyczyną zwężenia zastawki aortalnej jest wiek: z biegiem lat zastawka aortalna ulega zmianom w jej strukturze, po której następuje akumulacja wapnia i niewystarczające funkcjonowanie. Objawy zwykle rozpoczynają się po 65 roku życia, ale osoba może nie odczuwać niczego, dopóki ostatecznie nie umrze, nie wiedząc, że ma zwężenie aorty.
U młodszych osób najczęstszą przyczyną jest choroba reumatyczna, w której występuje również zwapnienie zastawki aortalnej, a objawy pojawiają się około 50 roku życia. Inną rzadszą przyczyną są wady wrodzone, takie jak dwupłatkowa zastawka aortalna, układowy toczeń rumieniowaty, wysoki poziom cholesterolu i choroba reumatoidalna. Zrozum, czym jest reumatyzm.
