Neuropatia cukrzycowa jest jednym z głównych powikłań cukrzycy, charakteryzującym się postępującą degeneracją nerwów, która może zmniejszać wrażliwość lub powodować pojawienie się bólu w różnych częściach ciała, częściej występujących w kończynach, takich jak dłonie czy stopy.
Ogólnie neuropatia cukrzycowa występuje częściej u osób, które nie leczą odpowiednio cukrzycy, często z wysokim poziomem cukru we krwi, co powoduje postępujące uszkodzenie nerwów.
Rozwój neuropatii obwodowej może być powolny, bez objawów we wczesnych stadiach, ale z czasem może pojawić się ból, mrowienie, pieczenie lub utrata czucia w dotkniętym obszarze.
Nie ma lekarstwa na neuropatię cukrzycową, ale jej rozwój można kontrolować za pomocą leków obniżających poziom cukru we krwi i łagodzących ból neuropatyczny. Dowiedz się więcej o leczeniu bólu neuropatycznego.
Główne objawy
Neuropatia cukrzycowa rozwija się powoli i może pozostać niezauważona, dopóki nie pojawią się cięższe objawy. Objawy różnią się w zależności od rodzaju neuropatii:
1. Neuropatia obwodowa
Neuropatia obwodowa charakteryzuje się zajęciem nerwów obwodowych, będąc najczęstszym rodzajem neuropatii cukrzycowej. Zwykle zaczyna się od stóp i nóg, a następnie rąk i ramion. Objawy zwykle nasilają się w nocy i obejmują:
- Drętwienie lub mrowienie palców rąk i nóg;
- Zmniejszona zdolność odczuwania bólu lub zmian temperatury;
- Gorąca sensacja;
- Ból lub skurcze;
- Większa wrażliwość na dotyk;
- Utrata dotyku;
- Słabe mięśnie;
- Utrata refleksów, zwłaszcza w pięcie achillesowej;
- Utrata równowagi;
- Utrata koordynacji ruchowej;
- Deformacja i ból stawów.
Ponadto neuropatia obwodowa może powodować poważne problemy ze stopami, takie jak stopa cukrzycowa, charakteryzująca się wrzodami lub infekcjami. Lepiej zrozum, czym jest stopa cukrzycowa i jak ją leczyć.
2. Neuropatia autonomiczna
Neuropatia autonomiczna wpływa na autonomiczny układ nerwowy, który kontroluje różne narządy, które działają niezależnie od woli, takie jak serce, pęcherz, żołądek, jelita, narządy płciowe i oczy.
Objawy neuropatii zależą od dotkniętego obszaru i obejmują:
- Brak objawów hipoglikemii, takich jak splątanie, zawroty głowy, głód, drżenie lub zmniejszona koordynacja ruchowa;
- Zaparcie lub biegunka;
- Nudności, wymioty, trudności w trawieniu lub trudności w połykaniu;
- Suchość pochwy;
- Zaburzenie erekcji;
- Zwiększona lub zmniejszona produkcja potu;
- Obniżone ciśnienie krwi, które może powodować zawroty głowy podczas wstawania;
- Uczucie kołatania serca, nawet gdy stoi nieruchomo;
- Problemy z pęcherzem, takie jak potrzeba częstego oddawania moczu lub pilna potrzeba oddawania moczu, nietrzymanie moczu lub częste zakażenia dróg moczowych.
Ponadto neuropatia autonomiczna może powodować trudności w wizualnym dostosowaniu światła w ciemnym otoczeniu.
3. Neuropatia proksymalna
Neuropatia proksymalna, zwana również amyotrofią cukrzycową lub radikulopatią, występuje częściej u osób starszych i może wpływać na nerwy ud, bioder, pośladków lub nóg, a także brzucha i klatki piersiowej.
Objawy zwykle występują po jednej stronie ciała, ale mogą rozprzestrzeniać się na drugą stronę i obejmują:
- Silny ból w biodrze i udach lub pośladkach;
- Ból brzucha;
- Osłabienie mięśni ud;
- Trudność w wstawaniu z pozycji siedzącej;
- Obrzęk brzucha;
- Utrata masy ciała.
Osoby z neuropatią proksymalną mogą również mieć upuszczoną lub zwiotczałą stopę, tak jakby stopa była rozluźniona, co może powodować trudności w chodzeniu lub upadku.
4. Ogniskowa neuropatia
Neuropatia ogniskowa, zwana także mononeuropatią, charakteryzuje się zajęciem określonego nerwu w dłoniach, stopach, nogach, tułowiu lub głowie.
Objawy zależą od dotkniętego nerwu i obejmują:
- Utrata czucia w obszarze dotkniętego nerwu;
- Mrowienie lub drętwienie dłoni lub palców spowodowane uciskiem nerwu łokciowego;
- Słabość dotkniętej ręki, która może utrudniać trzymanie przedmiotów;
- Ból po zewnętrznej stronie nogi lub osłabienie dużego palca z powodu ucisku nerwu strzałkowego;
- Porażenie po jednej stronie twarzy, zwane porażeniem Bella;
- Problemy ze wzrokiem, takie jak trudności ze skupieniem się na obiekcie lub podwójne widzenie;
- Ból za okiem;
Ponadto inne objawy, takie jak ból, drętwienie, mrowienie lub pieczenie w kciuku, palcu wskazującym i palcu środkowym, mogą wystąpić z powodu ucisku nerwu pośrodkowego, który przechodzi przez nadgarstek i denerwuje dłonie, charakteryzujący kanał nadgarstka. zespół. Dowiedz się więcej o zespole cieśni nadgarstka.
Jak potwierdzić diagnozę
Rozpoznanie neuropatii cukrzycowej jest dokonywane przez endokrynologa na podstawie przedstawionych objawów przedmiotowych i podmiotowych oraz historii choroby. Ponadto lekarz musi wykonać badanie fizykalne, aby sprawdzić siłę i napięcie mięśniowe, zbadać odruch ścięgien oraz przeanalizować wrażliwość na dotyk i zmiany temperatury, takie jak zimno i ciepło.
Lekarz może również wykonać lub zlecić określone testy w celu potwierdzenia diagnozy, takie jak test przewodnictwa nerwowego, który mierzy, jak szybko nerwy w ramionach i nogach przewodzą sygnały elektryczne, elektrroneuromyografię, która mierzy wyładowania elektryczne wytwarzane w mięśniach lub układ autonomiczny badanie, które można wykonać w celu określenia zmian ciśnienia krwi w różnych pozycjach.
Jak przebiega leczenie
Leczenie neuropatii cukrzycowej powinno być prowadzone przez endokrynologa i zwykle ma na celu złagodzenie objawów, uniknięcie powikłań i spowolnienie postępu choroby.
Leczenie neuropatii cukrzycowej obejmuje leki, takie jak:
- Leki przeciwcukrzycowe, takie jak zastrzyki insuliny lub przyjmowanie doustnych leków przeciwcukrzycowych w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi;
- Leki przeciwdrgawkowe, takie jak pregabalina lub gabapentyna, stosowane w celu łagodzenia bólu;
- Leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, imipramina, duloksetyna lub wenlafaksyna, które pomagają złagodzić łagodny do umiarkowanego ból;
- Opioidowe leki przeciwbólowe przyjmowane doustnie, takie jak tramadol, morfina, oksykodon lub metadon, lub plastry, takie jak przezskórny fentanyl lub przezskórna buprenorfina.
W niektórych przypadkach lek przeciwdepresyjny można stosować w połączeniu z lekami przeciwdrgawkowymi lub te leki można stosować z lekami przeciwbólowymi, aby pomóc złagodzić ból.
Ponadto w leczeniu powikłań neuropatii cukrzycowej może być konieczna opieka różnych specjalistów, takich jak urolog w leczeniu problemów z drogami moczowymi, leki regulujące czynność pęcherza lub środki na zaburzenia erekcji, na przykład lub kardiolog w celu kontroli. ciśnienie krwi i unikać kardiomiopatii cukrzycowej. Dowiedz się, czym jest kardiomiopatia cukrzycowa i jak ją leczyć.
Jak zapobiegać neuropatii
Neuropatii cukrzycowej można zwykle zapobiec, ściśle kontrolując poziom glukozy we krwi. Aby to zrobić, niektóre środki obejmują:
- Regularna kontrola lekarska;
- Monitoruj poziom glukozy we krwi w domu za pomocą glukometrów, zgodnie z zaleceniami lekarza;
- Weź lekarstwo lub wstrzyknij insulinę zgodnie z zaleceniami lekarza;
- Regularnie wykonuj ćwiczenia fizyczne, takie jak lekkie spacery, pływanie lub aerobik w wodzie.
Powinieneś także stosować zbilansowaną dietę zawierającą dobre błonniki, białka i tłuszcze oraz unikać pokarmów zawierających dużo cukru, takich jak ciastka, napoje bezalkoholowe lub ciasta. Sprawdź, jak dieta na cukrzycę.
Czy ta informacja była pomocna?
tak nie
Twoja opinia jest ważna! Napisz tutaj, jak możemy ulepszyć nasz tekst:
Jakieś pytania? Kliknij tutaj, aby otrzymać odpowiedź.
Email, na który chcesz otrzymać odpowiedź:
Sprawdź wiadomość e-mail z potwierdzeniem, którą Ci wysłaliśmy.
Twoje imię:
Powód wizyty:
--- Wybierz powód --- ChorobaŻyj lepiejPomóż innej osobie Zdobądź wiedzę
Czy jesteś pracownikiem służby zdrowia?
NieLekarzFarmaceutycznyPielęgniarkaNutrycjonistaBiomedycznyFizjoterapeutaPielęgniarkaInne
Bibliografia
- BOULTON, Andrew J. M. Neuropatia cukrzycowa i powikłania stóp. Podręcznik neurologii klinicznej. 126. 97-107, 2014
- VINIK, Aaron I.; et al. Neuropatia cukrzycowa. Kliniki Endokrynologii i Metabolizmu Ameryki Północnej. 42. 747–787, 2013
- BERNAL, D. Samper; et al. Etiologia i postępowanie w bolesnej neuropatii cukrzycowej. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 17. 6; 286-296, 2010
- FELDMAN, Eva L.; et al. Neuropatia cukrzycowa. Nat Rev Dis Primers. 13 czerwca 2019; 5: 42 .. 5.1; 1-40, 2019
